蜜柚精品free|成人片高清无码在线|日韩无码中出人妻|五月亭亭福利视频|久久无码国产精品剧情|亚州无免费码在线|国产激情无码一区二区视频|一级特黄毛片免费看|导航在线观看福利|性欧美91香蕉观看91ww视频

經(jīng)導(dǎo)管去腎交感神經(jīng)術(shù)（renalsympatheticdenervation，RDN）治療難治性高血壓限于下列四種情況：

1、足量且合理應(yīng)用3種或以上，包括利尿劑在內(nèi)的不同作用機制的降壓藥物（無臨床禁忌時使用醛固酮拮抗劑），經(jīng)過數(shù)月的治療，診室收縮壓仍≥160mmHg（1mmHg=0.133kPa），如合并2型糖尿病者收縮壓≥150mmHg。同時經(jīng)24h動態(tài)血壓監(jiān)測或家庭自測血壓確定高血壓的診斷，排除白大衣性高血壓。

2、難治性高血壓的診斷由三級或有高血壓?？频尼t(yī)院及有資質(zhì)的高血壓專科醫(yī)生確定。

3、通過全面的病史詢問和臨床檢查，評價心、腎、血管的結(jié)構(gòu)與功能，充分排除繼發(fā)性高血壓、假性難治性高血壓（血壓測量因素、患者服藥順從性差、服用升壓藥物等）。

4、腎臟腎小球濾過率eGFR≥45ml/(min?1.73m2)，計算機斷層血管造影術(shù)（CTA）或磁共振血管造影（magneticresonanceangiography，MRA）確定腎動脈主干直徑≥4mm并且長度≥20mm。

以下兩種情況經(jīng)詳細評估和?？茣\，必要時也可考慮RDN：

1、患者對于某些降壓藥物存在真正的不耐受，高血壓?？漆t(yī)生確定這種不耐受不是由于患者本身的神經(jīng)精神因素或醫(yī)患溝通不良所致。

2、合并可逆的高血壓危險因素，如肥胖、過量飲酒、睡眠呼吸暫停、高鈉鹽攝入等，應(yīng)先行改變這些可控制的危險因素。控制這些因素后血壓仍不能達標(biāo)，或無法控制這些因素者。

經(jīng)導(dǎo)管去腎交感神經(jīng)術(shù)（renalsympatheticdenervation，RDN）治療難治性高血壓（頑固性高血壓）禁忌癥：

1、有腎動脈狹窄的證據(jù)（狹窄＞50%;）；

2、既往已進行過腎動脈介入治療；

3、腎臟腎小球濾過率eGFR＜45ml/(min?1.73m2)；

4、多條腎動脈或腎動脈主干直徑＜4mm或長度＜20mm等。