解熱止痛抗炎藥:解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥是一類具有解熱、鎮(zhèn)痛,多數(shù)還有抗炎、抗風(fēng)濕作用的藥物。由于其化學(xué)結(jié)構(gòu)和抗炎機(jī)制與糖皮質(zhì)激素甾體抗炎藥不同,故又稱為非甾體類抗炎藥。常用的有阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等,止痛作用比較弱,主要存在對(duì)胃腸道的副作用。雖沒有成癮性,但如果用法不當(dāng),也會(huì)造成不必要的損害。因使用范圍廣泛,臨床報(bào)告的止痛藥不良反應(yīng)主要是這一類藥物造成的。
中樞性止痛藥:若阿片類中樞性鎮(zhèn)痛藥物,以曲馬多為代表,止痛機(jī)制與阿片類藥不完全相同,故列為非麻醉性止痛藥。曲馬多的止痛作用較弱,約為嗎啡的十分之一。主要用于中等程度的各種急性疼痛及手術(shù)后疼痛等。用藥過量會(huì)產(chǎn)生依賴!存在出汗,眩暈,惡心,嘔吐,口干,疲勞等不良反應(yīng)。
麻醉性止痛藥:以嗎啡、杜冷丁等阿片類藥為代表。這類藥物止痛作用很強(qiáng),主要用于中到重度疼痛治療,例如癌痛,但反復(fù)使用會(huì)成癮!國(guó)家對(duì)這類藥物有嚴(yán)格的管理制度,不能隨便使用。
合理使用是關(guān)鍵,目前生活中常用的止痛藥主要有阿司匹林和布洛芬等,此類藥物有造成胃出血的可能,所以有嚴(yán)重胃病的病人是不適合使用的,另外,腎功能不好的患者也應(yīng)慎用;中樞止痛藥物對(duì)于胃腸道的刺激較小,成癮性低,適合有胃病的病人使用,但這類藥的止痛作用較強(qiáng),一般不作為首選;阿片類止痛藥,如杜冷丁、嗎啡等,此類藥物鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)大,有較強(qiáng)的成癮性,一般僅用于晚期癌癥的病人止痛。另外,止痛藥都會(huì)產(chǎn)生一定的副作用,所以除了應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑正確掌握藥物的種類、劑量、用藥途徑和用藥時(shí)間外,還要注意用藥應(yīng)從小劑量逐漸加大,減少不良反應(yīng),當(dāng)疼痛減輕后,藥量可逐漸減少。判斷一種止痛藥物的療效,一般以3~5天內(nèi)是否有作用為準(zhǔn)。止痛藥并不可怕,解熱止痛抗炎藥和中樞性止痛藥都不會(huì)成癮。只有阿片類止痛藥品反復(fù)使用才會(huì)上癮。慢性疼痛患者只要在專門的疼痛科進(jìn)行規(guī)范治療,在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥,就不會(huì)成癮。止痛藥成癮分為軀體和精神兩種。軀體依賴任何藥物都存在,而止痛藥用在不正當(dāng)目的時(shí)才會(huì)產(chǎn)生精神依賴。只要患者在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用,止痛藥可以放心應(yīng)用。
濫用止痛藥后果嚴(yán)重,如果出現(xiàn)某種疼痛時(shí),最好不要盲目濫服止痛藥,而要盡快去醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生查明病因,對(duì)癥治療。很多疼痛,特別是內(nèi)臟器官的疼痛,患者很難辨別出到底是什么地方出了毛病。如果盲目過早地服用止痛片,雖然可以暫時(shí)緩解疼痛,但由于服用止痛藥后掩蓋了疼痛的部位和性質(zhì),不利于醫(yī)生觀察病情和判斷患病部位,不利于醫(yī)生正確診斷和及時(shí)治療。另外,服用止痛藥后讓病人暫時(shí)感覺不痛了,可實(shí)際上疾病可能在進(jìn)一步惡化,如宮外孕發(fā)生大出血、闌尾炎繼發(fā)壞死和穿孔,這種暫時(shí)的止痛會(huì)掩蓋真實(shí)的病情,會(huì)使病癥發(fā)展加重,造成嚴(yán)重后果。