![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/96/68/1B56D4CE824E0B08B2CA58D68C049668.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：本篇病例患者在就診前3年就出現(xiàn)了頸部、肩背部，以及上肢疼痛，但當(dāng)時(shí)并未引起重視，只是自行服藥緩解疼痛，后來(lái)因?yàn)楸Ｊ刂委熜Ч缓茫皝?lái)我院就診，經(jīng)體格檢查和影像學(xué)檢查后，確診該患者為頸椎間盤(pán)突出，并行手術(shù)治療，術(shù)后恢復(fù)較好，患者不適癥狀消失。
【基本信息】女、58歲
【疾病類(lèi)型】頸椎間盤(pán)突出
【就診醫(yī)院】中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
【就診時(shí)間】2020年7月
【治療方案】手術(shù)治療（頸椎前路減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)）+藥物治療（注射用鹽酸丙帕他莫、注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉）
【治療周期】住院治療2周，居家觀察10周，門(mén)診隨訪3個(gè)月
【治療效果】解除局部壓迫，頸部活動(dòng)正常
一、初次面診
患者，女，58歲，主訴就診前3年無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頸部、肩胛區(qū)、左上肢鈍性疼痛，臥床休息時(shí)緩解，自行服藥治療后（具體不詳），疼痛有所緩解，近來(lái)再次加重，服用藥物保守治療效果不佳，前來(lái)就診。查體提示頸部壓痛、左肩胛區(qū)壓痛、左肩部壓痛、左肘部壓痛、活動(dòng)輕度受限。頸椎X線片以及頸椎CT明確頸椎間盤(pán)突出，與患者及家屬溝通后，以頸椎間盤(pán)突出收住院，并進(jìn)行后續(xù)檢查以及治療。
二、治療經(jīng)過(guò)
入院后患者進(jìn)一步檢查頸椎MRI，檢查結(jié)果提示C3/4、C4/5、C5/6、C6/7間盤(pán)突出，并C3/4、C4/5水平椎管狹窄；頸椎退行性變。與患者及其家屬溝通后，決定采取頸椎前路減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)較為順利，患者術(shù)后靜脈滴注注射用鹽酸丙帕他莫、注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉消炎止痛，積極預(yù)防肺部感染。同時(shí)每日使用聚維酮碘棉球擦洗尿道口2-3次，預(yù)防尿路感染，并密切患者的生命體征，觀察患者局部血運(yùn)。
三、治療效果
患者通過(guò)手術(shù)治療解除突出的頸椎間盤(pán)的壓迫，同時(shí)通過(guò)椎間植骨、鋼板內(nèi)固定增加頸椎的穩(wěn)定性，從而改善患者的不適癥狀，達(dá)到治愈的目的。且術(shù)后依從性較好，也未出現(xiàn)嚴(yán)重術(shù)后并發(fā)癥，住院2周，患者恢復(fù)良好，同意出院。出院10周后，復(fù)查X線檢查，顯示植骨線模糊，有連續(xù)性骨痂形成，表明患者愈合良好。
四、注意事項(xiàng)
患者在術(shù)后可以適當(dāng)在床上活動(dòng)四肢，如四肢的伸展運(yùn)動(dòng)、握拳松拳等，但在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中一個(gè)注意保護(hù)頸椎。術(shù)后2周患者恢復(fù)不錯(cuò)，十分開(kāi)心，我看到患者心情不錯(cuò)，由衷為患者感到開(kāi)心，同時(shí)在患者出院前指導(dǎo)患者家屬，患者可以在家屬的陪同下佩戴頸托室內(nèi)散步，但每次散步時(shí)間不宜過(guò)久，可逐漸增加活動(dòng)時(shí)間，飲食方面可以增加奶制品、豆制品的攝入量，促進(jìn)患者康復(fù)，若有頸部不適感則要及時(shí)回醫(yī)院就診。
五、個(gè)人感悟
該患者首次出現(xiàn)頸部的不適癥狀是在就診前3年，但當(dāng)時(shí)并未引起其重視，只是自行服用了止疼藥，改善不適癥狀，也沒(méi)有調(diào)整自己的生活習(xí)慣，這導(dǎo)致后來(lái)頸椎間盤(pán)突出的情況加重，出現(xiàn)了壓迫癥狀，延誤了最佳治療時(shí)機(jī)，好在患者后來(lái)尋求了專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的幫助，但由于患病時(shí)間較久，且一直未經(jīng)過(guò)系統(tǒng)治療，所以采取了適合該患者的手術(shù)治療，好在手術(shù)較為成功，改善了患者的不適癥狀，但后續(xù)患者仍然需要遵醫(yī)囑佩戴頸托做頸部肌功能鍛煉。