![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/96/68/1B56D4CE824E0B08B2CA58D68C049668.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：本篇病例患者是一位60歲的男性，在搬重物的時(shí)候突然感覺(jué)右下肢、右側(cè)臀部出現(xiàn)疼痛，自行服用止疼片無(wú)效后，來(lái)醫(yī)院就診，經(jīng)相關(guān)檢查，確診為腰椎間盤(pán)突出癥，綜合患者情況，決定采用口服藥物、針灸、牽引療法等保守治療方法?；颊咦≡?0天，不適癥狀明顯改善，于是出院居家休養(yǎng)，并定期復(fù)診。
【基本信息】男、60歲
【疾病類(lèi)型】腰椎間盤(pán)突出癥
【就診醫(yī)院】中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年5月
【治療方案】藥物治療（對(duì)乙酰氨基酚片、甲鈷胺片）+物理治療（針灸、牽引療法）
【治療周期】住院10天，定期復(fù)診
【治療效果】病情好轉(zhuǎn)，疼痛減輕
一、初次面診
患者，男，60歲，自述就診前2天搬重物后，右下肢出現(xiàn)放射性疼痛，波及右側(cè)臀部，右側(cè)大腿后側(cè)，右側(cè)大腿前側(cè)，且疼痛在活動(dòng)后加重，臥床休息時(shí)緩解。自行服用止痛片（具體藥名不詳），疼痛有所減輕，但是近來(lái)再次加重，吃止痛藥保守治療效果不佳，前來(lái)就診。門(mén)診查體提示右下肢活動(dòng)受限，雙側(cè)下肢肌力減弱、輕度凹陷性水腫、感覺(jué)減退；右側(cè)椎間孔擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性；仰臥挺腹試驗(yàn)出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，行MRI檢查，提示腰椎退行性改變；L1/2、L3/4間盤(pán)膨出、突出并L3/4水平椎管狹窄；L2/3、L4/5、L5/S1間盤(pán)膨出并L4/5水平椎管狹窄，遂初步診斷為腰椎間盤(pán)突出癥，收住院治療，進(jìn)一步診治。
二、治療經(jīng)過(guò)
患者入院后，根據(jù)患者的病情，并與患者及其家屬溝通后，考慮到患者年紀(jì)偏大，又發(fā)病不久，決定采取保守治療。首先口服對(duì)乙酰氨基酚片鎮(zhèn)痛，甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)；并配合針灸以及牽引療法，增加椎間隙寬度，減輕神經(jīng)刺激，改善不適癥狀；其次疼痛期間可適當(dāng)增加臥床休息的時(shí)間，以減少腰椎間盤(pán)承受的壓力，有利于改善局部疼痛、水腫的癥狀。
三、治療效果
患者經(jīng)上述系統(tǒng)治療10天，自述右下肢、右側(cè)臀部疼痛減輕，散步后也不會(huì)有明顯的疼痛加重，查體雙下肢水腫消失，綜上判斷說(shuō)明該治療方案有效，同意患者出院?；颊咦襻t(yī)囑定期復(fù)診，復(fù)診結(jié)果無(wú)異常，也未見(jiàn)腰椎間盤(pán)突出癥加重的體征，保守治療效果較好。
四、注意事項(xiàng)
患者經(jīng)過(guò)治療，疼痛減輕后，臉上的笑容明顯變多，我也為患者的好轉(zhuǎn)由衷感到開(kāi)心。并囑咐患者出院后，需要每隔3個(gè)月回門(mén)診復(fù)診，若前3次檢查結(jié)果無(wú)異常，間隔半年再?gòu)?fù)診一次；并需要繼續(xù)服用對(duì)乙酰氨基酚片和甲鈷胺片；飲食上可以適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，可以多吃牛奶、雞蛋、蝦仁等食物；另外與患者強(qiáng)調(diào)日常生活中，不可以再搬重物，并且應(yīng)避免負(fù)重工作、長(zhǎng)途跋涉等，需要增加休息時(shí)間，以免導(dǎo)致腰椎病變加重，增加治療難度。
五、個(gè)人感悟
對(duì)于腰椎間盤(pán)突出癥的患者，一般單純使用止痛藥物不能根治，甚至可能導(dǎo)致病情加重，如本文患者，在出現(xiàn)腰痛癥狀時(shí)，沒(méi)有選擇直接到醫(yī)院就診，而是自行服用止痛藥物，最終導(dǎo)致病情加重，止痛藥物無(wú)效。因此，若存在腰背部疼痛，應(yīng)及時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療，一般情況下可采用口服藥物、針灸、牽引療法等多種治療方法綜合治療，效果更佳，此外，日常適當(dāng)休息保養(yǎng)，也對(duì)腰椎間盤(pán)有重要的作用，但同時(shí)需要注意保守治療只能緩解不適癥狀，沒(méi)有根治作用，所以后續(xù)的復(fù)診、隨訪(fǎng)也十分重要。