![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/81/D8/9162B95FC501D9E94F0209890C7681D8.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：脛腓骨解剖位置比較表淺，而且是下肢主要的負(fù)重骨骼，容易造成暴力損傷。本篇患者受到重物撞擊，身體發(fā)生扭轉(zhuǎn)，引起脛腓骨骨折，其中脛骨骨折骨折線較腓骨骨折線靠近踝關(guān)節(jié)，通過(guò)X光片檢查得到證實(shí)，骨折穩(wěn)定性較差，采用手術(shù)治療進(jìn)行內(nèi)固定，術(shù)后患者配合康復(fù)訓(xùn)練，逐漸恢復(fù)負(fù)重行走功能。
【基本信息】男、42歲
【疾病類型】脛腓骨骨折
【就診醫(yī)院】哈爾濱市第一醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年08月
【治療方案】手術(shù)治療(切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定)
【治療周期】住院治療7天，門(mén)診隨訪
【治療效果】骨折復(fù)位固定，疼痛緩解
一、初次面診
患者男，42歲，是由于受到重物撞擊導(dǎo)致脛腓骨骨折，并且引起局部腫脹、疼痛畸形以及活動(dòng)受限，拍攝X光片確認(rèn)脛腓骨同時(shí)發(fā)生骨折，骨折斷端移位，為不穩(wěn)定性骨折。為確保骨折順利愈合，同時(shí)恢復(fù)脛腓骨的連續(xù)性和完整性，建議患者采取手術(shù)治療內(nèi)固定。保守治療將無(wú)法保證骨折端準(zhǔn)確對(duì)位對(duì)線，可能會(huì)發(fā)生畸形愈合。由于脛腓骨發(fā)生骨折，局部有出血，容易引起骨筋膜室綜合征等骨折并發(fā)癥，需要引起患者高度重視。手術(shù)內(nèi)固定同樣存在一定風(fēng)險(xiǎn)，如感染、骨折愈合延遲等。
二、治療經(jīng)過(guò)
患者及家屬經(jīng)過(guò)認(rèn)真考慮后，選擇住院進(jìn)行手術(shù)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定。在手術(shù)過(guò)程中，仔細(xì)剝離脛骨骨折和腓骨骨折部位，發(fā)現(xiàn)骨折斷端損傷相對(duì)比較嚴(yán)重，骨折穩(wěn)定性較差，通過(guò)骨折復(fù)位鉗將骨折復(fù)位，使用鈦板螺釘對(duì)骨折固定，恢復(fù)骨折的穩(wěn)定性，確認(rèn)無(wú)骨折端異?；顒?dòng)后，沖洗創(chuàng)面，關(guān)閉手術(shù)切口。術(shù)后詳細(xì)觀察足趾感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)以及血液循環(huán)情況，囑患者將患肢抬高并待麻醉作用消除后，即開(kāi)始踝關(guān)節(jié)和足趾屈伸活動(dòng)，加快血液循環(huán)，預(yù)防下肢深靜脈血栓形成，促進(jìn)骨折順利愈合。
三、治療效果
采取切開(kāi)復(fù)位鈦板螺釘內(nèi)固定手術(shù)后脛骨骨折斷端和腓骨骨折斷端得到牢固固定，復(fù)查放射線片確認(rèn)骨折線逐漸消失，有連續(xù)骨痂通過(guò)骨折斷端，骨折穩(wěn)定性逐漸提高，術(shù)后7天患者可以自由活動(dòng)踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和足趾等部位，下肢腫脹快速消退，并未出現(xiàn)深靜脈血栓、手術(shù)切口感染、骨折不愈合等情況，能夠離床患肢不負(fù)重行走，逐漸恢復(fù)生活能力，于是準(zhǔn)許患者出院回家，叮囑患者注意門(mén)診隨訪。
四、注意事項(xiàng)
該患者脛腓骨骨折同時(shí)發(fā)生，好在手術(shù)成功，有驚無(wú)險(xiǎn)，為此我感到很開(kāi)心。在出院后，我叮囑患者在恢復(fù)過(guò)程中注意增加營(yíng)養(yǎng)，飲食上需給以豐富的蛋白質(zhì)和含鈣多的食物，比如牛奶、雞蛋、海帶等，以達(dá)到氮和鈣的正平衡，促進(jìn)骨折的愈合。避免局部負(fù)重，并且盡快使腫脹消退，確保骨折順利愈合。如果出現(xiàn)骨折延遲愈合，需要復(fù)查X光片，確認(rèn)骨折端穩(wěn)定后可以繼續(xù)休養(yǎng)，直到脛腓骨骨折完全愈合。
此外要注意觀察肢體恢復(fù)情況，若存在疼痛、腫脹等異常現(xiàn)象時(shí)，要及時(shí)復(fù)診。此外要時(shí)刻注意預(yù)防嚴(yán)重外傷，保護(hù)脛腓骨，避免影響正常生活。
五、個(gè)人感悟
本篇患者雖然是中年男性，但是由于發(fā)生脛腓骨骨折，對(duì)骨骼的損傷程度相對(duì)較重，因此恢復(fù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，可能后續(xù)需要3-6個(gè)月恢復(fù)正常生活。在完全恢復(fù)之前需要格外關(guān)注小腿是否有腫脹疼痛癥狀急性加重，以確保能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)深靜脈血栓。