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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者近2年反復(fù)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，排尿時(shí)下腹痛，偶有血尿，曾多次到醫(yī)院就診，診斷為泌尿道感染，曾口服多種藥物治療，上述癥狀時(shí)輕時(shí)重。今再次來院，行尿常規(guī)檢查，確定診斷為泌尿道感染，給予更換藥物進(jìn)行治療。治療1周后，患者上述癥狀顯著改善，且未再出現(xiàn)反復(fù)。

【基本信息】女、53歲

【疾病類型】泌尿道感染

【就診醫(yī)院】哈爾濱市第一醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年6月

【治療方案】口服藥物(磷霉素氨丁三醇散)+生活指導(dǎo)

【治療周期】居家治療1周，門診隨訪1個(gè)月

【治療效果】尿頻、尿急、尿痛明顯緩解，未出現(xiàn)反復(fù)

一、初次面診

患者就診時(shí)，主訴憋不住尿，判斷是被反復(fù)泌尿道感染所困擾?；颊咦允鰪慕^經(jīng)后就常常出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)下腹痛及血尿癥狀，吃點(diǎn)消炎藥后就能緩解，但沒多久就又出現(xiàn)上述情況，尤其在和丈夫同房后更容易出現(xiàn)。通過與患者的溝通后，對(duì)患者行尿常規(guī)檢查，查示白細(xì)胞高倍視野557/HPF，紅細(xì)胞高倍視野591.4/HPF，亞硝酸鹽(+)，潛血(++)，臨床診斷為泌尿道感染。

二、治療經(jīng)過

患者既往頻繁因泌尿道感染，口服多種抗生素治療，包括鹽酸左氧氟沙星片、呋喃妥因腸溶片、鹽酸左氧氟沙星片及頭孢氨芐片等，出現(xiàn)抗生素濫用情況。為避免因耐藥而導(dǎo)致用藥效果不佳，本次給予更換為磷霉素氨丁三醇散沖服。

同時(shí)，囑咐患者治療期間應(yīng)多飲水，建議每日飲水量達(dá)1500-2000ml，不要長時(shí)間憋尿，在尿路感染治愈前暫禁止性生活，保持會(huì)陰部清潔衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲，1周后來院復(fù)查尿常規(guī)。

三、治療效果

患者自述1天后尿液顏色由淡紅色轉(zhuǎn)為淺黃色，2天后由治療前的每半小時(shí)一次排尿逐漸延長為約2-3小時(shí)一次，晚上基本不用起夜，尿急、尿痛及下腹痛等不適癥狀也明顯減輕，1周后上述不適癥狀均完全消失。治療1周，患者前往門診復(fù)查尿常規(guī)，示白細(xì)胞、紅細(xì)胞、亞硝酸鹽及潛血均恢復(fù)正常，隨訪1個(gè)月，未見上述癥狀反復(fù)，患者對(duì)目前治療效果比較滿意。

四、注意事項(xiàng)

很高興，經(jīng)過治療，患者尿頻、尿急、尿痛明顯緩解，隨訪1個(gè)月未出現(xiàn)反復(fù)。泌尿道感染為泌尿外科門診最常見疾病之一，是育齡期及絕經(jīng)期女性的高發(fā)病，由于女性尿道口距離陰道口較近，因此如果出現(xiàn)陰道感染應(yīng)積極治療，以免出現(xiàn)交叉感染。

尿液沖刷可減少細(xì)菌逆向進(jìn)入膀胱機(jī)會(huì)，因而患者日常生活中應(yīng)注意增加飲水量，性生活后及時(shí)排尿，勤洗澡，做好會(huì)陰區(qū)清潔。平日應(yīng)注意清淡飲食，避免食用辛辣刺激、甜膩的食物，以免病情反復(fù)，平日患者需要注意身體鍛煉，以增加機(jī)體抵抗力。

五、個(gè)人感悟

女性因尿路解剖結(jié)構(gòu)差異而更易遭受尿路感染困擾，有研究發(fā)現(xiàn)初次尿路感染后有超過約1/4患者在近半年后會(huì)再次發(fā)生感染，往往與初次尿路感染治療不徹底或不規(guī)范有關(guān)，因而對(duì)于初次泌尿道感染者應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院足量、足療程完成治療，不要擅自用藥、停藥或減低用量。本篇患者正是既往頻繁泌尿道感染，但好在本次治療后，患者尿頻、尿急、尿痛明顯緩解，隨訪1個(gè)月未出現(xiàn)反復(fù)，獲得了良好的治療效果。