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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理)
摘要：58歲男性患者因皮膚發(fā)黃半個月來就診，腹部強化CT發(fā)現(xiàn)膽總管中段有腫瘤，建議手術(shù)切除，患者同意。給予膽總管切除術(shù)，術(shù)中病理提示膽管腺瘤，為良性腫瘤，后行膽管空腸吻合術(shù)。手術(shù)順利，病灶完全切除，患者黃疸消退，各項指標(biāo)逐漸恢復(fù)正常。
【基本信息】男、58歲
【疾病類型】膽管腺瘤
【就診醫(yī)院】聊城市人民醫(yī)院
【就診時間】2021年11月
【治療方案】手術(shù)治療（膽總管切除術(shù)+膽管空腸吻合術(shù)）
【治療周期】住院治療7天，術(shù)后第9天返院拆線
【治療效果】病灶完全切除，黃疸消退，各項指標(biāo)逐漸恢復(fù)正常
一、初次面診
初次見到患者的時候，其身上皮膚非常黃，是黃疸表現(xiàn)，患者說身上發(fā)黃已經(jīng)有半個月，小便也發(fā)黃有好長時間，食欲不好，不伴有發(fā)燒、惡心癥狀。在門診常規(guī)給患者做了肝功能檢查，提示轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、轉(zhuǎn)肽酶明顯升高，是梗阻性黃疸的表現(xiàn)，提示存在膽道梗阻，復(fù)查腹部B超可見膽總管中段有腫瘤，肝內(nèi)膽管擴張，將患者收入院治療。
二、治療經(jīng)過
入院之后給患者做了強化CT檢查，膽總管中段可見直徑約1cm的腫瘤，動脈期明顯強化，肝內(nèi)膽管擴張，膽囊脹大，同時檢查心肺功能未見明顯的手術(shù)禁忌，目前不能確定患者膽管腫瘤是良性還是惡性，但無論是什么性質(zhì)都應(yīng)該手術(shù)切除，送病理檢查，如果病理提示為惡性腫瘤，有可能會擴大手術(shù)切除范圍，將手術(shù)的必要性和手術(shù)風(fēng)險向患者家屬講明，患方同意手術(shù)治療。在全麻下給患者做了膽總管切除術(shù)，并送快速病理檢查，提示膽管腺瘤，上下切緣均無腫瘤殘留，說明患者的腫瘤為良性腫瘤，不需要擴大切除，同時進行了膽管空腸吻合術(shù)，手術(shù)過程順利。
三、治療效果
手術(shù)中將病灶完全切除，沒有進行擴大手術(shù)，創(chuàng)傷相對較小，患者在術(shù)后第2天開始下床活動，術(shù)后第3天出現(xiàn)排氣排便，開始進食流質(zhì)飲食，進食后患者沒有出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等癥狀，并逐漸增加飲食。術(shù)后復(fù)查肝功能提示轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素逐漸下降，患者皮膚發(fā)黃的癥狀也逐漸改善，變成了正常的顏色。患者在術(shù)后第5天復(fù)查腹部CT，腹腔內(nèi)未見明顯積液，手術(shù)區(qū)域非常干凈，住院第7天出院。另外，術(shù)后常規(guī)病理也提示膽管腺瘤，未見明顯惡性征象。
四、注意事項
很高興患者經(jīng)過手術(shù)切除了腫瘤。提醒患者術(shù)后第9天返院拆線，同時要注意清淡飲食，避免吃辛辣刺激、油膩的食物，逐漸增加進食量，增加營養(yǎng)。出院后2周復(fù)查肝功能，觀察膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶有沒有完全降至正常，還要復(fù)查腹部CT，看看有沒有腹腔感染、腹腔積液的情況。因為患者為良性腫瘤，并進行了根治性切除，所以，如果沒有不適，患者可以不必進行長期復(fù)查。但是如果出現(xiàn)腹脹、發(fā)燒、黃疸、厭食、消化不良等癥狀，還應(yīng)該及時復(fù)查。
五、個人感悟
膽管腫瘤可以分為良性腫瘤和惡性腫瘤，目前膽管惡性腫瘤的發(fā)病率較高，良性腫瘤的發(fā)病率較低，而最終的確診要依靠病理檢查。今天的這位患者比較幸運，病理證實是膽管腺瘤，屬于良性腫瘤，手術(shù)效果很好，手術(shù)切除后通常不會復(fù)發(fā)，因此不用長期復(fù)查。