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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：患者在行HIV篩查時意外發(fā)現(xiàn)感染艾滋病，經疾控轉介至我院，由于患者年齡較大，為盡快實現(xiàn)病毒抑制，控制疾病進展，決定使用富馬酸丙酚替諾福韋片+拉米夫定片+多替拉韋鈉片方案進行治療。服藥1年后復查，成功實現(xiàn)病毒抑制，患者睡眠質量明顯改善，體重逐漸增長。
【基本信息】男、58歲
【疾病類型】艾滋病
【就診醫(yī)院】西安市第八醫(yī)院
【就診時間】2020年4月
【治療方案】藥物治療（富馬酸丙酚替諾福韋片、拉米夫定片、多替拉韋鈉片）
【治療周期】居家服藥，每半年復查一次
【治療效果】成功實現(xiàn)病毒抑制，患者睡眠質量明顯改善，體重逐漸增長
一、初次面診
患者既往體健，陪同朋友體檢行HIV篩查時意外發(fā)現(xiàn)感染，經疾控轉介至我院，女兒陪同前來，由于年齡較大，與女兒溝通后為盡快實現(xiàn)病毒抑制，控制疾病進展，決定在基線檢測中增加耐藥檢測。基因型耐藥檢測結果顯示V179E突變，血漿病毒載量很高，CD4+計數(shù)明顯下降，與患者和女兒商量后，決定使用富馬酸丙酚替諾福韋片+拉米夫定片+多替拉韋鈉片方案，其中多替拉韋鈉片需自費購買。
二、治療經過
經基因型耐藥檢測發(fā)現(xiàn)患者存在V179E突變，會導致病毒對大多數(shù)非核苷類藥物敏感性輕度降低，如我國廣泛使用的依非韋侖。另外，患者年齡較大，以后可能需要合并使用其它藥物，應考慮使用藥物相互作用較低、不良反應較少的抗病毒藥物。經與患者和其女兒溝通后，決定使用整合酶抑制劑方案，即富馬酸丙酚替諾福韋片+拉米夫定片+多替拉韋鈉片。多種抗病毒藥物組合使用，可以影響病毒生命周期中不同步驟，從而減少或防止病毒產生，保護沒有受到感染的細胞。叮囑患者遵醫(yī)囑用藥，只有依從性良好才能更好的保證療效。
三、治療效果
患者居家服藥5個月后第1次復查，成功實現(xiàn)病毒抑制（血漿HIV-RNA未檢出），CD4+計數(shù)增加，其余檢測指標均未見異常，患者自述食量增加，精神狀態(tài)較治療前為佳，但睡眠質量不佳，于是建議患者調整服藥時間至晨起。1年后復查，患者CD4+計數(shù)明顯增加，同時CD8+計數(shù)較之前有所降低，提示免疫激活略有緩解，病毒載量維持在持續(xù)抑制狀態(tài)，患者睡眠質量明顯改善，體重輕度增長。
四、注意事項
很高興患者經過治療癥狀得到了改善?？共《局委熆梢燥@著增加患者預期壽命，且目前艾滋病已經不是絕癥，經有效的治療后，大多數(shù)患者的預期壽命接近與非感染者。但患者每天服藥仍然是必做功課，無論何種藥物，總會有不良反應，適當?shù)捏w重增加提示治療有效，持續(xù)的體重增加則是負擔，會增加糖尿病、高血壓、心腦血管疾病的風險，適度的體育鍛煉以及合理的膳食對于減緩體重增加有益，也可以提高免疫力。
五、個人感悟
整體而言，艾滋病現(xiàn)在雖然難以完全治愈，但是進行規(guī)范的抗病毒藥物治療，仍然可以很好的控制病情，避免疾病進展，因此患者的心理壓力不要過大，積極治療是非常重要的。另外，對于艾滋病患者而言，家人和朋友的關心非常重要，艾滋病通過日常接觸是不會感染的，因此不要歧視患者，不要聽到艾滋病就害怕，對于艾滋病的預防主要是注意性生活衛(wèi)生，避免多個性伴侶，如果有高危性行為，及時服用阻斷藥物，越早服用，預防效果越好。