![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/8F/45/B14493649202E5991DB5DFC2A9B48F45.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)胡女士隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：胡女士，41歲，因“體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)”來我院就診。胡女士自述：平時(shí)身體健康，生病較少，但近期發(fā)現(xiàn)長有甲狀腺結(jié)節(jié)，為了明確具體情況來我院就診。結(jié)合胡女士癥狀、病史及甲狀腺穿刺結(jié)果，診斷為右側(cè)甲狀腺乳頭狀癌。給予胡女士手術(shù)+藥物治療，治療后，術(shù)后恢復(fù)良好，無明顯不適，各項(xiàng)指標(biāo)好轉(zhuǎn)。
【基本信息】女、41歲
【疾病類型】甲狀腺乳頭狀癌
【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年3月
【治療方案】手術(shù)治療（右側(cè)甲狀腺切除術(shù)、甲狀腺峽部切除術(shù)、右側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)）+藥物治療（左甲狀腺素鈉片）
【治療周期】住院治療6天，1個(gè)月后門診復(fù)查
【治療效果】術(shù)后恢復(fù)良好，無明顯不適，各項(xiàng)指標(biāo)好轉(zhuǎn)
一、初次面診
胡女士于2022年3月來我院就診，自述：平素身體健康，3個(gè)月前，體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，現(xiàn)為求明確診治前來就診。查體：右側(cè)頸部觸及一花生大小腫塊。其他實(shí)驗(yàn)室檢查：超敏促甲狀腺素：2.1535μIU/ml；游離甲狀腺素：1.06ng/dl；游離三碘甲狀腺原氨酸：2.82pg/ml；過氧化酶抗體：0.66IU/ml；甲狀腺球蛋白抗體：2.14IU/ml。甲狀腺超聲檢查示：右側(cè)葉中下部中層可見大小0.8cm×0.8cm低回聲結(jié)節(jié)，邊界欠清晰，輪廓欠規(guī)整，縱橫比>1，周邊可見點(diǎn)樣強(qiáng)回聲，彈性評分3分，TI-RADS分類：4a。與胡女士充分溝通后進(jìn)行超聲引導(dǎo)下甲狀腺穿刺，病理診斷證實(shí)為甲狀腺乳頭狀癌。結(jié)合胡女士病史及相關(guān)檢查，考慮為右側(cè)甲狀腺乳頭狀癌，故將胡女士收入院進(jìn)行治療。
二、治療經(jīng)過
病理診斷已證實(shí)為甲狀腺乳頭狀癌，建議進(jìn)行甲狀腺手術(shù)治療。住院后完善甲狀腺CT、肺CT、心電圖等必要的術(shù)前檢查后，與胡女士及其家屬進(jìn)行充分溝通后，決定進(jìn)行手術(shù)治療。隨即胡女士接受右側(cè)甲狀腺切除術(shù)+甲狀腺峽部切除術(shù)+右側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)后，甲狀腺乳頭狀癌所在的甲狀腺腺葉、峽部被完全切除，右側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)也被規(guī)范清掃。由于胡女士為甲狀腺乳頭狀癌，術(shù)后需長期服用左甲狀腺素鈉片進(jìn)行內(nèi)分泌治療，囑其在門診進(jìn)行定期復(fù)查。
（甲狀腺CT）
三、治療效果
進(jìn)行右側(cè)甲狀腺切除術(shù)以及右側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)后，由于胡女士乳頭狀癌所在腺葉及峽部被完整切除、同側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)進(jìn)行了規(guī)范地清掃，有效避免腫瘤生長、轉(zhuǎn)移，胡女士抑郁心情逐漸緩解。術(shù)后6天，各項(xiàng)指標(biāo)好轉(zhuǎn)，身體未出現(xiàn)其他異常，胡女士表示個(gè)人狀態(tài)較好，無明顯不適，希望回家治療，于是準(zhǔn)許出院。出院前囑胡女士1個(gè)月后復(fù)查。
四、注意事項(xiàng)
胡女士在進(jìn)行積極治療后，有效的控制了腫瘤生長、轉(zhuǎn)移，身體也逐漸恢復(fù)健康，作為醫(yī)生真心為胡女士及家屬感到高興。手術(shù)后，胡女士應(yīng)保持良好的心情，避免生活、工作壓力過大，以免影響疾病的恢復(fù)。飲食上，多食用一些富有蛋白質(zhì)及膳食纖維的食物，如雞蛋、牛奶、生菜等。此外，由于甲狀腺乳頭狀癌仍存在較低的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)，所以胡女士需嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良事件并進(jìn)行及時(shí)有效地治療。
五、個(gè)人感悟
甲狀腺乳頭狀癌是中年女性常見的甲狀腺惡性腫瘤，但也是預(yù)后最好的類型。如果確診患有甲狀腺乳頭狀癌，應(yīng)盡快進(jìn)行規(guī)范的手術(shù)治療以及嚴(yán)格的內(nèi)分泌治療，以免乳頭狀癌過度增長侵犯臨近器官，如氣管、食管等導(dǎo)致患者出現(xiàn)周圍器官的壓迫癥狀，正如本病例患者，通過及時(shí)的治療，術(shù)后胡女士恢復(fù)良好，但是還需進(jìn)行規(guī)律復(fù)查，以免甲狀腺乳頭狀癌出現(xiàn)復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移。