![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/8F/45/B14493649202E5991DB5DFC2A9B48F45.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)侯大姐隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：侯大姐，43歲，因“頸部腫物”來醫(yī)院就診。侯大姐自述：平素體健，就診前2周意外發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)脖子上腫了一個(gè)包，擔(dān)心得了癌癥所以趕緊來醫(yī)院檢查。通過術(shù)前相關(guān)檢查以及術(shù)后病理明確診斷為甲狀腺濾泡狀腺癌。給予甲狀腺全部切除術(shù)+中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)后輔助藥物治療。侯大姐相關(guān)癥狀緩解，術(shù)后切口愈合良好，各項(xiàng)指標(biāo)均好轉(zhuǎn)。
【基本信息】女、43歲
【疾病類型】甲狀腺濾泡狀腺癌
【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年2月
【治療方案】手術(shù)治療（甲狀腺全部切除術(shù)+中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)）+藥物治療（左甲狀腺素鈉片）
【治療周期】住院治療4天
【治療效果】相關(guān)癥狀緩解，術(shù)后切口愈合良好，各項(xiàng)指標(biāo)均好轉(zhuǎn)
一、初次面診
侯大姐自述：就診前2周，無意中發(fā)現(xiàn)頸部腫物，偶爾出現(xiàn)呼吸困難，現(xiàn)為求明確診治前來就診。查體：頸部不對稱，右側(cè)頸部可觸及一鵝蛋大小腫塊。超敏促甲狀腺素：0.8728μIU/ml；游離甲狀腺素：0.97ng/dl；游離三碘甲狀腺原氨酸：2.83pg/ml；過氧化酶抗體：1.25IU/ml；甲狀腺球蛋白抗體：1.35IUml；甲狀腺球蛋白>300ng/ml。甲狀腺超聲檢查示：右側(cè)葉可見大小4.4cm×2.54cm×2.9cm，略低回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，輪廓規(guī)整，周邊可見低回聲暈，內(nèi)部回聲不均勻，彈性評分2分；余實(shí)質(zhì)回聲均勻。CDFI：腺體血供正常。TI-RADS分類：3類。結(jié)合侯大姐病史及相關(guān)檢查，考慮為伴有壓迫癥狀的甲狀腺腫瘤。侯大姐了解后決定入院治療。
二、治療經(jīng)過
鑒于侯大姐已經(jīng)出現(xiàn)甲狀腺腫瘤的壓迫癥狀，且不能排除甲狀腺濾泡狀腺癌的可能，考慮為其進(jìn)行手術(shù)治療。侯大姐住院后完善甲狀腺CT以及必要的術(shù)前檢查后，與侯大姐進(jìn)行充分的溝通后，決定進(jìn)行手術(shù)治療。隨即，侯大姐接受了甲狀腺全部切除術(shù)+中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)中快速冰凍病理證實(shí)：甲狀腺濾泡狀腺癌。由于侯大姐為甲狀腺濾泡狀腺癌，術(shù)后需長期服用左甲狀腺素鈉片進(jìn)行內(nèi)分泌治療，并需遵醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)查，必要時(shí)調(diào)整藥量。
（甲狀腺CT）
三、治療效果
進(jìn)行甲狀腺全部切除術(shù)及中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)后，解除了濾泡狀腺癌對氣管的壓迫，侯大姐呼吸困難得到緩解，同時(shí)有效避免了腫瘤的繼續(xù)生長、侵犯周圍重要器官以及進(jìn)一步轉(zhuǎn)移。住院之類第4天，侯大姐切口恢復(fù)良好，未出現(xiàn)化膿等異常情況，復(fù)查結(jié)果顯示，各項(xiàng)指標(biāo)均趨于好轉(zhuǎn)，侯大姐表示個(gè)人感覺良好，沒有任何不適，于是準(zhǔn)許出院。
四、注意事項(xiàng)
很高興侯大姐在進(jìn)行積極治療后，身體不適癥狀消失，并規(guī)避腫瘤轉(zhuǎn)移的可能。出院后侯大姐需要注意以下事項(xiàng)：
1、用藥：術(shù)后，需要定時(shí)、定量口服左甲狀腺素鈉片來進(jìn)行內(nèi)分泌抑制治療，注意服藥后避免食用牛奶、豆?jié){等含有豐富蛋白質(zhì)，影響藥物吸收的食物；
2、飲食：因手術(shù)時(shí)侯大姐需進(jìn)行氣管插管，氣管及咽喉可能有一定不適，因此術(shù)后建議短時(shí)間內(nèi)清淡飲食，以流質(zhì)或者半流質(zhì)為主，適量飲水；
3、切口：甲狀腺手術(shù)的切口一般約為5cm，術(shù)中使用可吸收線進(jìn)行縫合，后續(xù)不需進(jìn)行拆線。術(shù)后1周內(nèi)，避免切口沾水以及頸部的劇烈活動(dòng)，以免引起不適。
五、個(gè)人感悟
甲狀腺濾泡狀腺癌是中年女性較為常見的甲狀腺惡性腫瘤，此類人群若甲狀腺結(jié)節(jié)體積較大、甲狀腺球蛋白水平較高，需警惕甲狀腺濾泡狀腺癌的可能。當(dāng)腫瘤體積增大到一定程度，便會壓迫或侵犯臨近的器官，如氣管、食管以及喉返神經(jīng)等，從而產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀，所以需盡快進(jìn)行規(guī)范的手術(shù)治療以及內(nèi)分泌治療。侯大姐還需到門診進(jìn)行規(guī)律的復(fù)查，監(jiān)測甲狀腺濾泡狀腺癌是否出現(xiàn)復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移。