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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）

摘要：膀胱結石常會引起排尿困難及尿流中斷，并伴有排尿疼痛等癥狀。本篇患者因長期排尿中斷，需改變體位后才能繼續(xù)排尿，且尿道口有放射性疼痛等臨床表現(xiàn)前來我院就診，經(jīng)檢查確診為膀胱結石，屬于常見的下尿路結石。給予患者經(jīng)尿道膀胱鈥激光碎石術治療，術后患者疼痛緩解，排尿通暢。

【基本信息】男、66歲

【疾病類型】膀胱結石

【就診醫(yī)院】福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院

【就診時間】2021年5月

【治療方案】經(jīng)尿道膀胱鈥激光碎石術

【治療周期】住院治療3天，1個月后門診隨訪

【治療效果】膀胱結石擊碎并取出，疼痛緩解，排尿通暢

一、初次面診

來就診的患者是66歲的張大爺，既往存在長期前列腺增生伴排尿困難病史，排尿時伴有疼痛，并存在排尿中斷的現(xiàn)象，需變換體位才可繼續(xù)排尿，初步懷疑為泌尿系統(tǒng)結石。對患者進行CT檢查，結果顯示膀胱結石，由于患者目前的膀胱結石較大，無法自行排出，因此考慮行手術治療。與患者進行溝通后，患者表示配合治療，遂將患者收入院。

二、治療經(jīng)過

目前臨床中對于膀胱結石手術有兩種選擇，即微創(chuàng)手術和開放性手術，微創(chuàng)手術可避免刀口、恢復快、創(chuàng)傷小，但手術時間相應較長，而開放性手術可將結石完整取出，但是創(chuàng)傷大、恢復慢。在充分告知患者利弊后，最終決定選擇微創(chuàng)手術，即經(jīng)尿道膀胱鈥激光碎石術治療。在手術治療過程中，確認結石位于膀胱內(nèi)，直徑近5cm，膀胱內(nèi)局部黏膜毛糙，未探及明顯膀胱腫物，置入鈥激光對準結石，將大部分結石擊碎，恢復尿道通暢性，取出部分結石送檢，以進行結石成分分析。

三、治療效果

由于鈥激光碎石手術的方式屬于微創(chuàng)，手術過程中避免了由于切開膀胱帶來的疤痕及疼痛，通過人體自然腔道即尿道，將結石擊碎并取出，恢復尿道通暢性，達到解除梗阻、緩解疼痛的效果?；颊呓?jīng)過手術治療，排尿疼痛的癥狀在短期內(nèi)得到改善，術后3天患者便得以順利出院休養(yǎng)，囑患者1個月后前往門診復查。

四、注意事項

很高興經(jīng)過治療后患者排尿疼痛的癥狀得到改善，并順利出院。但患者在出院后仍需注意以下情況：

1、患者經(jīng)過治療后，雖然能通暢排尿，緩解疼痛，但仍然需要注意定期復查，日常注意監(jiān)測自身排尿情況?；颊弑旧泶嬖谇傲邢僭錾芭拍蛸M力的病史，出現(xiàn)急性尿潴留的概率比較大，因此患者一旦出現(xiàn)排尿障礙，或存在急性尿潴留的癥狀，需要及時到泌尿外科門診就診；

2、患者在出院后應注意多飲水、多排尿，同時避免進食辛辣、刺激性食物，避免久坐等易引起前列腺炎或前列腺相關疾病的行為；

3、由于患者本身存在前列腺增生，而此次并未對其進行治療，因此患者在排尿時經(jīng)常有殘余尿，可適當進行二次排尿或三次排尿，即感覺排盡尿液后休息幾分鐘再進行排尿，能夠減少殘余尿量，避免雜質(zhì)堆積再次形成結石。

五、個人感悟

下尿路結石是前列腺增生患者最為常見的并發(fā)疾病，本篇患者之所以發(fā)生排尿中斷及尿痛癥狀，正是由于前列腺增生導致排尿通道變窄，日常排尿時的殘余尿中的雜質(zhì)堆積形成結石，這些結石在通過增生的尿道前列腺部時，由于后尿道通道相對較小，常無法排出，繼而導致排尿困難及尿痛?；颊叱Ｒ蚴中g部位較為隱私、手術方式多樣而多有擔憂和疑慮，耐心對患者及其家屬講解泌尿系結石的治療方式及各個手術方式的利弊是非常重要的。