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    78歲老爺子顱內膿腫,緊急手術后意識不清發(fā)熱緩解
    2023-12-25 18:55:39閱讀-
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    78歲老爺子顱內膿腫,緊急手術后意識不清發(fā)熱緩解

    (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)

    摘要:本篇提到的是一位78歲男性患者,主因意識不清伴發(fā)熱3天來就診。就診后急查CT提示左顳頂葉占位,膿腫可能,完善顱腦MR后診斷為腦膿腫,行抗感染治療后,進一步行腦膿腫穿刺置管引流術,病理學檢查提示膿液中大量中性粒細胞,明確腦膿腫診斷,繼續(xù)行抗感染治療。治療后患者顱內膿腫治愈,恢復良好。


    【基本信息】男、78歲

    【疾病類型】腦膿腫

    【就診醫(yī)院】青島市中醫(yī)醫(yī)院

    【就診時間】2021年1月

    【治療方案】手術治療(穿刺置管引流術)+藥物治療(注射用鹽酸萬古霉素+注射用頭孢曲松鈉)

    【治療周期】住院治療45天

    【治療效果】腦膿腫治愈,恢復良好


    一、初次面診

    患者因意識不清伴發(fā)熱3天來診?;颊甙l(fā)病3天前無明顯誘因突發(fā)意識障礙,家人發(fā)現(xiàn)其言語不清,記憶力、定向力等均下降,伴有低熱,遂到我院就診。查體:嗜睡,失語,定向力、理解力等下降,雙側瞳孔等大等圓,直徑約3mm,光反應靈敏,右側鼻唇溝稍淺,頸部輕度抵抗。左側肢體自主活動,肌力肌張力正常,左側肢體肌力5級,左側巴賓斯基征陽性。雙肺底少許濕啰音,遂收入神經內科。


    二、治療經過

    入院后查CT提示:左顳頂葉占位,膿腫可能?;颊哂谏窠泝瓤瞥霈F(xiàn)高熱,遂轉入神經外科。與家屬溝通,查顱腦MR提示:腦膿腫。血常規(guī)、PCT、均提示患者全身感染癥狀重,擬行手術治療,家屬接受了方案,先給予注射用頭孢曲松鈉抗感染治療,患者肺部感染痰培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌感染,為腦膿腫常見致病菌,遂改為注射用鹽酸萬古霉素抗感染?;颊卟∏楹棉D后具備手術條件,急診行腦膿腫穿刺置管引流術,病理檢查見穿刺液中大量中性粒細胞,明確腦膿腫,繼續(xù)用注射用鹽酸萬古霉素抗感染。


    圖片1.jpg


    三、治療效果

    患者手術治療以及藥物治療后體溫恢復正常,血常規(guī)、降鈣素原及內毒素等感染指標明顯逐漸恢復正常。住院治療45天,患者神志逐漸清楚,言語明顯改善,語速稍慢,記憶力、理解力較前恢復,頸抵抗消失,左側肢體肌力恢復正常,復查CT及MR提示腦膿腫治愈,患者及家屬對治療效果滿意,準予出院。


    四、注意事項

    通過治療,患者病情得到治愈,我也為患者感到高興。建議患者出院后,還應注意自身的生活習慣,良好的生活方式有助于病情恢復。首先回家后應注意休息,避免勞累,避免重體力勞動,恢復后可以逐漸開始運動;飲食上以高蛋白、高維生素、高纖維素食物為主,低鹽、低脂飲食,避免辛辣、刺激的食物;注意監(jiān)測體溫變化;1周后復查血常規(guī)、PCT、肝腎功能變化;2周后復查顱腦CT或顱腦MR;如有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐及意識障礙、發(fā)熱、頸部不適要及時隨診復查。


    五、個人感悟

    腦膿腫是一種嚴重的顱內感染性疾病,近年來隨著抗生素的應用,腦膿腫病人逐漸減少,但如果發(fā)生會嚴重危害患者健康,甚至威脅生命,所以需積極配合治療。腦膿腫治療上主要包括合適抗生素抗感染和手術治療。應積極預防,做好衛(wèi)生宣教,增強身體體質,對有耳鼻慢性炎癥的患者,要盡早徹底治療,如有不適及時就醫(yī)。

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