![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/81/D8/9162B95FC501D9E94F0209890C7681D8.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）
摘要：患者為75歲男性，因車禍導致髖關節(jié)劇烈疼痛、活動受限來醫(yī)院就診，經(jīng)過體格檢查以及X光片檢查，確診為髖關節(jié)脫位。就病情與患者進行詳細溝通后，同意入院行手法復位，配合下肢皮膚牽引、肌肉功能鍛煉，經(jīng)過治療患者髖關節(jié)疼痛、畸形、活動受限、下肢短縮均好轉，逐漸恢復正常行走。
【基本信息】男、75歲
【疾病類型】髖關節(jié)脫位
【就診醫(yī)院】哈爾濱市第一醫(yī)院
【就診時間】2021年11月
【治療方案】手法復位+下肢皮膚牽引+下肢肌肉功能鍛煉
【治療周期】住院治療7天，復位后1個月復查
【治療效果】髖關節(jié)疼痛、畸形、活動受限、下肢短縮均好轉，逐漸恢復正常行走
一、初次面診
患者因為發(fā)生車禍來我院就診，在車禍發(fā)生時由于患者處于屈膝、髖關節(jié)屈曲內(nèi)收體位，膝關節(jié)受到暴力沖擊，導致髖關節(jié)劇烈疼痛、活動受限。體格檢查發(fā)現(xiàn)患者無法正常站立或行走，伴有下肢短縮畸形，拍攝X光片確診為髖關節(jié)脫位。就具體情況與患者溝通后，同意入院治療。
二、治療經(jīng)過
建議患者立即行手法復位，患者同意后，在全身麻醉狀態(tài)下進行復位治療?；颊弑３盅雠P位，固定其骨盆，面對患者站立，使患者髖關節(jié)和膝關節(jié)同時屈曲90°，雙手固定患者腘窩，做持續(xù)下肢牽引，待患者髖關節(jié)周圍肌肉松弛后，做髖關節(jié)外旋，使股骨頭重新還納至髖關節(jié)內(nèi)。完成復位后，髖關節(jié)畸形消失，髖關節(jié)活動隨之恢復。復位成功后，患者保持髖關節(jié)伸直位，持續(xù)進行下肢皮膚牽引3周，促進髖關節(jié)周圍組織修復，并配合下肢肌肉功能鍛煉。
三、治療效果
通過髖關節(jié)手法復位以及下肢持續(xù)皮膚牽引治療，髖關節(jié)脫位得到治愈，髖關節(jié)疼痛、畸形、活動受限、下肢短縮均好轉。住院治療7天后，患者無不適癥狀，準許出院。手法復位1月后復查，患者髖關節(jié)活動范圍以及髖關節(jié)穩(wěn)定性、髖關節(jié)周圍肌肉力量均得到恢復，生活質(zhì)量得到顯著提高。3個月后復查，患者可以去拐正常行走，甚至可以完成簡單運動，如慢跑。
四、注意事項
患者在進行綜合性治療后，髖關節(jié)成功復位，疼痛、畸形癥狀緩解至消失，生活質(zhì)量提高，作為醫(yī)生也感到很高興。但是患者出院后仍然需要維持髖關節(jié)輕度外展、伸直以及持續(xù)牽引，以保證髖關節(jié)周圍組織完全修復，避免髖關節(jié)再次出現(xiàn)脫位。注意不可過早坐起或者離床活動，否則可能會造成髖臼盂唇撕裂難以修復，影響髖關節(jié)負重活動，甚至降低患者髖關節(jié)運動能力，此時將面臨手術治療，導致髖關節(jié)脫位恢復時間延長。
五、個人感悟
本例患者發(fā)生髖關節(jié)脫位，主要是由于髖關節(jié)受到嚴重暴力損傷，因此，在日常生活中需要注意保護髖關節(jié)，在乘車時要避免翹二郎腿。同時要加強髖關節(jié)周圍肌肉的鍛煉，增強髖關節(jié)的穩(wěn)定性。發(fā)生髖關節(jié)脫位后，應立即前往醫(yī)院治療，以便根據(jù)具體病情選擇合適的治療方法，如手法復位。如果拖延時間過長，復位難度增加，預后效果也差。