![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/81/D8/9162B95FC501D9E94F0209890C7681D8.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者李阿姨50歲，因“肩關(guān)節(jié)疼痛伴活動(dòng)受限”來(lái)我院就診。經(jīng)過(guò)肩關(guān)節(jié)核磁共振檢查，確診為肩關(guān)節(jié)病變。建議患者住院進(jìn)行綜合性保守治療，經(jīng)過(guò)推拿松解、冰袋冷敷以及康復(fù)治療，患者肩關(guān)節(jié)疼痛緩解，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍恢復(fù)正常。
【基本信息】女、50歲
【疾病類(lèi)型】肩關(guān)節(jié)病變
【就診醫(yī)院】哈爾濱市第一醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年5月
【治療方案】綜合性保守治療（手法推拿松解+冰袋冷敷+康復(fù)治療）
【治療周期】住院治療7天，1個(gè)月門(mén)診隨訪
【治療效果】疼痛緩解，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍恢復(fù)正常
一、初次面診
患者李阿姨于2021年5月來(lái)我院就診，自述近來(lái)肩關(guān)節(jié)疼痛并伴有肩關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)、被動(dòng)活動(dòng)受限，夜間睡覺(jué)時(shí)因疼痛而睡眠質(zhì)量差，休息時(shí)疼痛癥狀會(huì)緩解，但一勞動(dòng)癥狀就加重，開(kāi)始時(shí)并未放在心上，但是癥狀逐漸加重，休息也不能緩解，因此來(lái)我院就診。詳細(xì)詢問(wèn)病史，患者表示曾有長(zhǎng)期過(guò)度肩關(guān)節(jié)活動(dòng)病史。拍攝肩關(guān)節(jié)核磁共振，發(fā)現(xiàn)肩關(guān)節(jié)周?chē)嬖谘装Y反應(yīng)，關(guān)節(jié)腔內(nèi)伴有積液，支持肩關(guān)節(jié)病變的診斷，故將患者收入院進(jìn)行治療。
二、治療經(jīng)過(guò)
患者無(wú)重要肩關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)嚴(yán)重?fù)p傷，雖有肩關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限等癥狀，但肩關(guān)節(jié)力量仍然得到保留。與患者溝通后，患者同意采取綜合性保守治療改善生活質(zhì)量。在全身麻醉狀態(tài)下，對(duì)患者肩關(guān)節(jié)進(jìn)行手法推拿松解，使肩關(guān)節(jié)充分完成前屈上舉、外展外旋、體側(cè)內(nèi)旋等動(dòng)作，從而撕裂肩關(guān)節(jié)粘連帶，恢復(fù)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。推拿松解后，配合冰袋進(jìn)行冷敷治療72小時(shí)消除腫脹，緩解疼痛。72小時(shí)以后，開(kāi)始由康復(fù)醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行主動(dòng)及被動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，鞏固肩關(guān)節(jié)手法推拿松解的治療效果，恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能。
三、治療效果
經(jīng)過(guò)7天的綜合性保守治療后，患者肩關(guān)節(jié)病變得到緩解，疼痛癥狀基本消失，活動(dòng)范圍得到恢復(fù)，能夠完成過(guò)肩動(dòng)作，生活質(zhì)量得到顯著提高，于是準(zhǔn)許出院。1個(gè)月后門(mén)診復(fù)查，發(fā)現(xiàn)患者肩關(guān)節(jié)炎癥逐漸消退。由于堅(jiān)持三角肌、岡上肌、肩胛下肌等肩關(guān)節(jié)周?chē)∪忮憻?，患者肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性逐漸提高，未出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況。根據(jù)治療前后的對(duì)比，說(shuō)明保守治療對(duì)于患者比較有效。
四、注意事項(xiàng)
患者經(jīng)過(guò)保守治療癥狀得到顯著改善，作為醫(yī)生真心為患者感到高興。在日常生活中，患者應(yīng)避免肩關(guān)節(jié)過(guò)度勞累，如頻繁過(guò)肩動(dòng)作要嚴(yán)格控制，注意加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)周?chē)∪忮憻?，提高肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。良好、健康的生活方式也有助于患者恢復(fù)，包括規(guī)律作息、不熬夜等?；颊咴诔鲈汉笕缬屑珀P(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限等臨床癥狀出現(xiàn)，要及時(shí)復(fù)診，確認(rèn)癥狀出現(xiàn)的原因并早期治療，以獲得比較好的療效。如病情持續(xù)發(fā)展，往往需要改為手術(shù)治療。
五、個(gè)人感悟
本例患者發(fā)生肩關(guān)節(jié)病變，主要與軟組織退行性改變有關(guān)，而長(zhǎng)期肩關(guān)節(jié)過(guò)度活動(dòng)可以誘發(fā)肩關(guān)節(jié)病變出現(xiàn)，容易導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)疼痛、三角肌萎縮等臨床表現(xiàn)?；颊咴谌粘Ｉ钪袘?yīng)針對(duì)病因進(jìn)行預(yù)防，有助于避免肩關(guān)節(jié)病變的發(fā)生。