![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/C5/22/49A271436528DAD6E562151B738DC522.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：一位65歲患者無誘因出現右側肢體無力，隔天癥狀加重出現不能坐穩(wěn)、言語不清、飲水嗆咳、進食困難等癥狀，在當地醫(yī)院給予藥物治療后癥狀進一步加重，遂來就診。經檢查后判斷患者為煙霧綜合征，又稱為煙霧癥，給予藥物治療和康復訓練后，患者病情得到控制，癥狀得到恢復。
【基本信息】女、65歲
【疾病類型】煙霧癥
【就診醫(yī)院】湖北省第三人民醫(yī)院
【就診時間】2020年12月
【治療方案】藥物治療（丁苯酞氯化鈉注射液+依達拉奉右莰醇注射用濃溶液+阿司匹林腸溶片）+康復治療
【治療周期】住院治療10天，1個月門診隨訪
【治療效果】病情已得到控制，偏癱肢體恢復良好
一、初次面診
患者2020年12月20日無明顯誘因出現右側肢體無力，表現為行走不穩(wěn)，隔日清晨患者右側肢體無力較前加重，患者臥床不起，不能坐穩(wěn)，精神差，伴言語不清、飲水嗆咳、進食困難，無頭暈、頭痛、惡心、嘔吐，無肢體抽搐，于當地醫(yī)院就診，行頭顱MR示左側額葉、基底節(jié)區(qū)及放射冠急性腦梗塞。隨后給予阿司匹林腸溶片抗血小板聚集，阿托伐他汀鈣片調脂穩(wěn)定斑塊等治療。但患者右側肢體無力逐漸加重，出現意識障礙，轉入我科考慮進展性腦梗死，結合患者年齡考慮動脈硬化為病因。
二、治療經過
這種患者較為常見，家屬反復認為患者身體一直很好只是反復頭痛，幾年前也出現過短暫性左腿無力，打幾天擴管針便好了?？紤]患者在下級醫(yī)院沒有使用改善側支循環(huán)藥物，與家屬商議后給予丁苯酞氯化鈉注射液、依達拉奉右莰醇注射用濃溶液清除氧自由基、康復等聯(lián)合治療，同時安排顱腦血管檢查。CTA結果顯示患者血管一團亂麻，告知患者家屬，腦梗死發(fā)作的病因可能是煙霧癥，建議完善血管造影明確，患者家屬理解并立刻完善了血管造影，血管造影明確病因，隨后調整治療方案給予患者阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。
三、治療效果
給予患者抗凝治療配合改善側支循環(huán)、清除氧自由基、康復等綜合治療后，患者癥狀較前明顯好轉，入院10天患者神志清晰，對答如流，偏癱肢體的力量也明顯好轉，可以扶著行走，患者經常頭痛的癥狀也較前好轉，患者自覺頭腦較前清晰，準予患者出院，出院后繼續(xù)康復治療，同時口服丁苯酞軟膠囊。1月后門診復診，患者可拄拐行走。
四、注意事項
很高興患者經過治療后，癥狀得到緩解，建議患者出院后仍要按照醫(yī)囑口服藥物，不能隨意更改藥物，特別是抗凝藥物，需繼續(xù)口服丁苯酞軟膠囊改善側枝循環(huán)2個月，加強自我康復治療。黃金的康復時間為第1個月，患者每天都要鍛煉偏癱肢體的每塊肌肉，這樣康復才有效。平時要戒煙、戒酒，避免情緒激動，避免勞累，以免刺激導致血管痙攣誘發(fā)疾病，當患者病情穩(wěn)定后可以考慮手術治療。
五、個人感悟
煙霧癥是一個罕見的腦血管病，目前發(fā)病率有升高的趨勢，與遺傳有關。如果患者長輩有腦卒中病史，建議早期完善腦血管檢查明確有無煙霧癥，早期發(fā)現可以手術治療解除病因。出現腦卒中癥狀時，及時到腦卒中醫(yī)院專科治療效果更佳，這種疾病都講究早發(fā)現早診斷、早治療，每一次腦卒中發(fā)生，每分鐘都有數萬細胞死亡，早期治療挽救腦缺血的病灶，患者肢體偏癱也會得到更好的效果，而本例患者因就醫(yī)及時，早期明確病因并積極治療，最終治療效果好。