![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/E0/26/EC573C6F868DCCF00657B20E7D43E026.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：本病例患者是一位17歲的男孩，患者以抽搐發(fā)作收入院，患者在傍晚時(shí)突然發(fā)生抽搐，意識(shí)喪失、四肢痙攣、口吐白沫等，持續(xù)約10多分鐘才逐漸緩解。完善相關(guān)檢查后，診斷為化膿性腦炎，屬于細(xì)菌性腦炎的一種類型，通過(guò)及時(shí)給予藥物治療后，頭痛癥狀逐漸緩解，抽搐未復(fù)發(fā)，最終痊愈出院。
【基本信息】男、17歲
【疾病類型】化膿性腦炎
【就診醫(yī)院】雞西市人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年04月
【治療方案】藥物治療（注射用頭孢曲松鈉、血必凈注射液、注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉、復(fù)方甘露醇注射液、注射用苯巴比妥鈉）
【治療周期】住院治療21天，門(mén)診隨訪1個(gè)月
【治療效果】癥狀逐漸緩解，痊愈出院
一、初次面診
患者以抽搐發(fā)作收入院，患者在傍晚時(shí)突然發(fā)生抽搐，當(dāng)時(shí)意識(shí)喪失、四肢痙攣、口吐白沫，持續(xù)約10多分鐘才逐漸緩解，出現(xiàn)抽搐后父母立即將其送至我院。見(jiàn)到患者時(shí)，抽搐的癥狀已經(jīng)緩解，但是仍然有很明顯的頭痛、周身乏力、關(guān)節(jié)疼痛等不適情況，根據(jù)癥狀初步考慮為癲癇類的疾病。
家屬介紹：患者以前沒(méi)有過(guò)抽搐的情況發(fā)生，但是在發(fā)生抽搐前1周左右，因?yàn)榉艑W(xué)路上淋雨，這1周以來(lái)一直有咳嗽、咳黃痰、流鼻涕、發(fā)燒等癥狀，體溫最高達(dá)38.0℃，因?yàn)閷W(xué)習(xí)時(shí)間緊，沒(méi)有及時(shí)就診，只是自行服用感冒藥和退燒藥。最近2-3天，患者出現(xiàn)精神狀態(tài)不佳、萎靡、頭痛、嘔吐等癥狀。直到今天傍晚，患者在學(xué)校突然發(fā)生了抽搐。聽(tīng)到這里，我意識(shí)到抽搐發(fā)作可能繼發(fā)于其他疾病，首先考慮的是細(xì)菌性腦炎，遂先為患者進(jìn)行查體。
查體：體溫：39.0℃；雙肺可聞及干濕啰音。神經(jīng)系統(tǒng)查體：頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征陽(yáng)性。隨即給予患者相關(guān)輔助檢查：血常規(guī)顯示：白細(xì)胞：15.13×10^9/L；中性粒細(xì)胞比例：94.34％；中性粒細(xì)胞：14.27×10^9/L；降鈣素原：13.89ng/mL；C反應(yīng)蛋白：186.76mg/L。頭顱CT未見(jiàn)異常，肺CT顯示左肺下葉炎性改變，腦電圖可見(jiàn)棘波。結(jié)合以上檢查，基本可診斷為腦炎所致的頭痛、癲癇的情況，遂將患者收住入院。
二、治療經(jīng)過(guò)
在把考慮的情況向家屬告知后，家屬特別緊張，我安慰家屬說(shuō)，腦炎在早期如果經(jīng)過(guò)積極治療，及時(shí)使用相應(yīng)的治療，在細(xì)菌和炎癥細(xì)胞消失后，癥狀也可以逐漸緩解，家屬在聽(tīng)到介紹后緊張的心也逐漸的放松了下來(lái)，并說(shuō)一定會(huì)配合治療?？紤]為細(xì)菌性腦炎后，還需要進(jìn)行腰穿腦脊液檢查，顯示：腦脊液蛋白：2394mg/L；葡萄糖：0.03mmol/L；腦脊液氯化物：105.1mmol/L；腦脊液白細(xì)胞數(shù)：500×10^6/L；腦脊液蛋白定性陽(yáng)性；乳酸脫氫酶：295.7U/L；腦脊液外觀無(wú)色微灰，并且在腰穿時(shí)患者的腦脊液壓力明顯增高。
針對(duì)患者情況，首先及時(shí)使用廣譜且對(duì)血腦屏障有很好穿透作用的第3代頭孢類抗生素，注射用頭孢曲松鈉靜脈注射，其次給予患者中藥抗炎抗病毒治療，使用血必凈注射液靜脈注射。因患者目前處于化膿性腦炎急性期，為幫助患者降低炎癥對(duì)腦部刺激，使用糖皮質(zhì)激素治療，減輕炎癥反應(yīng)及腦水腫，給予注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉靜脈注射。因患者測(cè)腦脊液時(shí)壓力增高明顯，同時(shí)患者有頭痛及抽搐癥狀，考慮腦部有水腫，為幫助患者減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓，給予脫水降顱壓治療，使用復(fù)方甘露醇注射液靜脈注射。最后，給予患者對(duì)癥支持治療，患者因?yàn)槟X部炎癥刺激以及顱內(nèi)壓增高等因素導(dǎo)致了癲癇樣癥狀發(fā)生，因此給予抗驚厥治療使用苯巴比妥鈉注射液肌肉注射。
三、治療效果
經(jīng)過(guò)21天系統(tǒng)、足量的抗生素治療，以及其它對(duì)癥處理和營(yíng)養(yǎng)支持等方面治療后，患者癥狀明顯改善，逐漸退熱至正常、抽搐未再發(fā)作，同時(shí)精神狀態(tài)、頭痛也明顯好轉(zhuǎn)。治療期間，患者因怕耽誤高考而思想壓力比較大，我鼓勵(lì)患者說(shuō)，要注意休息、放松心情、保證營(yíng)養(yǎng)、提高身體免疫力，才能夠更好地恢復(fù)，保證一個(gè)良好的身體，也是應(yīng)戰(zhàn)高考的重要前提保障?；颊咧?jǐn)遵醫(yī)囑，積極配合，癥狀逐漸緩解，痊愈出院。
四、注意事項(xiàng)
很欣慰經(jīng)過(guò)一系列的治療，患者的病情得到逆轉(zhuǎn)，但需要門(mén)診隨訪1個(gè)月。同時(shí)囑咐家屬給患者提供足夠的營(yíng)養(yǎng)，發(fā)生化膿性腦炎時(shí)患者免疫力會(huì)明顯下降，在這一時(shí)期如果飲食中營(yíng)養(yǎng)成分缺乏會(huì)導(dǎo)致免疫力不足而不利于恢復(fù)，可以多食用一些富含蛋白質(zhì)和維生素的食物。全身炎癥時(shí)期，如果飲水量不足，不利于身體免疫力提高以及對(duì)抗炎癥，同時(shí)多飲水也能降低感染性休克的發(fā)生。另外囑咐患者避免勞累，多注意休息，不能因?yàn)槊媾R高考而忽視自己的身體，有健康的身體，才能以最佳的狀態(tài)備戰(zhàn)高考。
五、個(gè)人感悟
化膿性腦炎屬于細(xì)菌性腦炎的一種，在任何年齡均可發(fā)病，多數(shù)在發(fā)病前有相關(guān)感染情況出現(xiàn)，如感冒、肺炎、急性胃腸炎等感染性疾病而沒(méi)有及時(shí)控制導(dǎo)致病毒、細(xì)菌等侵犯神經(jīng)系統(tǒng)所引起。像本病例中的患者，就是在發(fā)病前1周有明顯的感冒癥狀，并且出現(xiàn)有咳嗽、咳痰、發(fā)熱、頭痛等癥狀，而沒(méi)有經(jīng)過(guò)及時(shí)治療，導(dǎo)致細(xì)菌侵犯腦部后引起了抽搐等并發(fā)癥的發(fā)生。
如果日常生活中出現(xiàn)了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、腹瀉等癥狀持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，并逐漸出現(xiàn)了頭痛等情況時(shí)，一定要及時(shí)就醫(yī)，腦炎的預(yù)后與病原菌種類，機(jī)體狀況和是否及早應(yīng)用有效抗生素治療密切相關(guān)，如果治療不及時(shí)導(dǎo)致病情遷延，可能遺留有智力下降、癲癇等后遺癥，而早期及時(shí)用藥治療干預(yù)是改善預(yù)后的最有效方法。