![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/1A/B6/F5F66ADC100C0C3F41FB85915F391AB6.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：老年患者因“右頭面部起紅斑、水皰伴疼痛，累及右眼結(jié)膜，影響視力，疼痛難以入睡”遂來醫(yī)院就診?；颊咭虿⊥磳?dǎo)致情緒波動(dòng)較大，在心理上安撫患者的同時(shí)，給予相關(guān)檢查，明確診斷為：眼帶狀皰疹、結(jié)膜炎。給予藥物口服+外用，輔以局部紅光照射。經(jīng)過治療，患者病情得到控制，紅斑、水皰消退結(jié)痂。
【基本信息】女、65歲
【疾病類型】眼帶狀皰疹、結(jié)膜炎
【就診醫(yī)院】沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年5月
【治療方案】藥物治療（鹽酸伐昔洛韋片、甲鈷胺片、阿昔洛韋滴眼液、更昔洛韋眼用凝膠）
【治療周期】門診治療14天，1周后門診隨訪
【治療效果】病情已得到控制，紅斑、水皰均消退
一、初次面診
患者于1個(gè)月前無明顯誘因發(fā)現(xiàn)右頭面部出現(xiàn)片狀紅斑，在紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)密集分布的小水皰，同時(shí)伴有刀割樣疼痛，夜間難以入睡?；颊咦苑悸宸夷z囊，疼痛略有緩解，但皮疹仍繼續(xù)擴(kuò)大，同時(shí)累及右眼，右眼結(jié)膜充血，右眼瞼腫脹，視物不清楚，自行使用紅霉素眼膏，癥狀無緩解?；颊吆ε掠已凼?，故來到我院診治，患者由于疼痛，加上對(duì)于眼睛的擔(dān)憂，十分的焦慮，表情痛苦。根據(jù)患者的癥狀(疼痛)，以及皮疹分布(單側(cè)帶狀分布的水皰)，累及眼睛的情況(右眼結(jié)膜充血)，同時(shí)給予血常規(guī)檢查，根據(jù)以上癥狀及血常規(guī)提示病毒感染，即診斷右眼帶狀皰疹、右眼結(jié)膜炎。我們及時(shí)安撫患者情緒，告知患者目前出現(xiàn)的情況都為帶狀皰疹所帶來的，經(jīng)過治療可以完全痊愈，患者情緒逐漸恢復(fù)平穩(wěn)，表示愿意配合治療。
（面診）
二、治療經(jīng)過
第一步：明確診斷，通過血常規(guī)檢查，評(píng)估患者目前病情，患者血常規(guī)回報(bào)：?jiǎn)魏思?xì)胞升高，提示病毒感染，因帶狀皰疹是水痘-帶狀皰疹病毒所致，故此項(xiàng)指標(biāo)升高進(jìn)一步認(rèn)證了診斷正確，同時(shí)提示患者感染較重。
第二步：藥物治療，給予鹽酸伐昔洛韋片、甲鈷胺片口服，阿昔洛韋滴眼液及更昔洛韋眼用凝膠治療結(jié)膜炎14天(具體用量、頻次需咨詢主治醫(yī)師或醫(yī)院就醫(yī))。
第三步：請(qǐng)眼科會(huì)診協(xié)助診治，防止出現(xiàn)誤診、漏診，眼科會(huì)診后同意目前診斷及用藥，建議用藥后定期復(fù)查。
第四步：每天來院予紅光局部照射促進(jìn)水皰的消退和炎癥吸收。告知患者疾病不可能突然消失，只會(huì)逐漸緩解直至痊愈，一定要堅(jiān)持各項(xiàng)治療，并定期復(fù)查，同時(shí)要調(diào)節(jié)情緒，避免焦慮緊張，盡量好好休息，飲食上避免刺激性食物，多食水果蔬菜。患者表示會(huì)嚴(yán)格按照醫(yī)囑來治療。
三、治療效果
經(jīng)過14天治療后，患者基本無疼痛，睡眠良好，睡眠改善后，患者的心情也好了很多，右頭面部及右眼瞼部的紅斑大部分消退，剩余顏色也明顯變淡，其水皰消退部分結(jié)痂，剩余部分痂皮未完全脫落，右眼結(jié)膜充血減輕，視力恢復(fù)正常。復(fù)查血常規(guī)，回報(bào)指標(biāo)均轉(zhuǎn)至正常水平。右眼帶狀皰疹基本治愈，右眼結(jié)膜炎也明顯好轉(zhuǎn)，建議患者眼藥水及眼藥膏繼續(xù)使用1周之后再次復(fù)診。和初診時(shí)相比患者從皮疹到精神狀態(tài)都有明顯改善，治療的明顯見效讓患者更加相信我們，更加聽從醫(yī)囑。
四、注意事項(xiàng)
很高興經(jīng)過治療，患者病情明顯好轉(zhuǎn)，仍有些事項(xiàng)仍需要注意：
1、帶狀皰疹很大一部分誘因就是患者勞累、免疫力低下，加上休息不好，比如熬夜等導(dǎo)致，因此休息很關(guān)鍵；
2、局部皮疹未完全愈合前不要沾水，防止造成繼發(fā)感染；
3、用藥要達(dá)療程，患者病情較重，抗病毒治療至少要10天，同時(shí)配合營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療，如果患者仍有疼痛，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療可以延長(zhǎng)治療時(shí)間；
4、本病初期有輕微傳染性，如果患者身邊有虛弱的老人或者年幼的孩子，建議避免接觸，以免傳染給家人，引起水痘或者帶狀皰疹。
五、個(gè)人感悟
帶狀皰疹屬于皮膚科常見病，最大的特點(diǎn)是紅斑、水皰伴隨疼痛，尤其是疼痛常給患者帶來巨大的生理和心理雙重折磨，嚴(yán)重的疼痛可以影響患者的睡眠，進(jìn)而造成情緒上的波動(dòng)，更進(jìn)一步造成病情加重。當(dāng)皰疹起到頭面部還會(huì)引發(fā)諸多并發(fā)癥，如眼帶狀皰疹、耳部帶狀皰疹、面癱、病毒性腦膜炎等。因此頭面的帶狀皰疹一定要十分重視，按照診療規(guī)范，治療帶狀皰疹的同時(shí)，對(duì)并發(fā)癥一起治療，減少后遺神經(jīng)痛及對(duì)重要器官的損害。這時(shí)除了臨床上必要的治療，心理疏導(dǎo)也很關(guān)鍵，像本例患者，由于疼痛及眼睛的損傷，造成了很大的情緒波動(dòng)，這樣對(duì)治療不利，對(duì)患者的恢復(fù)也沒有好處，因此要耐心安撫患者，讓患者情緒平緩下來，增加患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，這樣再用藥會(huì)事半功倍。同時(shí)告知患者日常的注意事項(xiàng)，加強(qiáng)日常護(hù)理，也會(huì)加快疾病的恢復(fù)。