![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/8B/A8/27D3186ED48FF4E133D40C273F108BA8.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)
摘要：本病例患者為43歲的李女士，出現(xiàn)胸骨后燒灼感，及餐后腹脹、噯氣等癥狀已有半年，自行口服抑酸藥物治療無(wú)效，胃鏡檢查未見(jiàn)明顯異常，考慮非糜爛性胃食管反流病，該病屬于食管反流病較為常見(jiàn)的類(lèi)型，結(jié)合臨床癥狀及輔助檢查結(jié)果，予李女士口服藥物治療，治療后癥狀改善顯著。
【基本信息】女、43歲
【疾病類(lèi)型】非糜爛性胃食管反流病
【就診醫(yī)院】天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年7月
【治療方案】藥物治療（鋁碳酸鎂片、枸櫞酸莫沙必利片）+飲食調(diào)整（少食多餐）
【治療周期】門(mén)診治療，口服用藥2周
【治療效果】癥狀明顯改善，疾病恢復(fù)
一、初次面診
李女士女，43歲，自覺(jué)胸骨后燒灼感半年余，餐后伴有腹脹、噯氣等癥狀，每周發(fā)作4-5天，期間自行口服藥物治療，但效果不佳，李女士因此食欲也越來(lái)越差，體重較前也有所下降，這些癥狀嚴(yán)重影響李女士的日常生活，因此來(lái)我院就診。李女士自述：平日生活習(xí)慣良好，無(wú)抽煙、飲酒、飲濃茶、咖啡等習(xí)慣，此前完善胃鏡檢查未見(jiàn)明顯異常，門(mén)診測(cè)焦慮抑郁癥狀評(píng)分5分，在除外精神疾病的軀體化癥狀之后，考慮李女士為非糜爛性胃食管反流病的可能性較大，需進(jìn)一步完善食管測(cè)壓及24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)明確診斷。
二、治療經(jīng)過(guò)
結(jié)合李女士臨床癥狀，完善食管測(cè)壓及24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)，食管測(cè)壓結(jié)果顯示：LES低壓，松弛率低于正常，體部清除功能減低。24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)結(jié)果提示：DeMeester得分0.49，小于上限，不存在病理性酸反流。癥狀結(jié)果考慮與反流相關(guān)，反流以無(wú)酸性反流為主，反流物以混合和氣體為主。結(jié)合李女士的檢查結(jié)果，考慮李女士引起上述癥狀的主要原因并不是酸反流，在與李女士進(jìn)行溝通后，囑李女士少食多餐，避免進(jìn)食過(guò)快，并且改掉進(jìn)食后平臥的習(xí)慣；此外，在藥物治療上予鋁碳酸鎂片及枸櫞酸莫沙必利片口服治療。
三、治療效果
采取上述改善生活方式及藥物治療的措施之后，李女士自覺(jué)胸骨后燒灼感及餐后不適的癥狀明顯減輕，食欲較前也改善不少，生活質(zhì)量明顯提高，工作狀態(tài)也逐漸變好?？诜幬?周后，李女士訴已無(wú)明顯不適癥狀，停藥2個(gè)月后對(duì)李女士進(jìn)行過(guò)1次電話(huà)隨訪(fǎng)，李女士表示目前已基本恢復(fù)，未訴不適。
四、注意事項(xiàng)
很高興李女士病情得到康復(fù)，但是需要再次叮囑李女士，生活及飲食方式的調(diào)整也格外重要。飲食上，建議少食多餐，避免單次進(jìn)食過(guò)多，減少餐后平臥的情況，餐后可在室內(nèi)適當(dāng)散步，限制咖啡因、酒精及巧克力等食物的攝入。此外，保持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，及時(shí)調(diào)整不良的情緒等行為不僅會(huì)讓胃食管反流病的治療事半功倍，同時(shí)可以減少疾病的復(fù)發(fā)。
五、個(gè)人感悟
食管反流病在世界范圍廣泛流行，近年來(lái)在我國(guó)呈上升趨勢(shì)。食管反流病的各種癥狀反復(fù)發(fā)作，若不及時(shí)治療，可能會(huì)帶來(lái)各種并發(fā)癥，影響患者的生活質(zhì)量。正如本病例中的李女士在出現(xiàn)胸骨后燒灼感，餐后伴有腹脹、噯氣等不適癥狀半年后，才前往醫(yī)院就醫(yī)，相對(duì)來(lái)說(shuō)此時(shí)就醫(yī)癥狀已經(jīng)比較嚴(yán)重了，所幸前往醫(yī)院接受了正規(guī)治療，控制病情繼續(xù)發(fā)展，規(guī)范治療后為自己贏得了較好的預(yù)后。