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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：一位中年患者髕股關(guān)節(jié)發(fā)生退行性改變導致髕骨軟骨損傷，使髕骨運行軌跡不正，對運動功能造成一定程度影響，經(jīng)拍攝髕骨軸位X光片確診關(guān)節(jié)病。采用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)松解髕骨外側(cè)支持帶，術(shù)后配合康復鍛煉恢復髕股關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，患者疼痛緩解，膝關(guān)節(jié)活動基本恢復。

【基本信息】男、50歲

【疾病類型】關(guān)節(jié)病

【就診醫(yī)院】哈爾濱市第一醫(yī)院

【就診時間】2021年8月

【治療方案】手術(shù)治療(關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù))+支具固定+康復鍛煉(股四頭肌力量訓練)

【治療周期】住院治療7天，1個月門診隨訪

【治療效果】疼痛緩解，膝關(guān)節(jié)活動基本恢復

一、初次面診

患者50歲，因為膝關(guān)節(jié)疼痛，活動受限前來就診，自述上下樓梯時癥狀嚴重，走平路時癥狀可略有減輕。通過髕骨軸位X光片，發(fā)現(xiàn)髕骨出現(xiàn)外側(cè)傾斜，導致髕股關(guān)節(jié)對合欠佳，診斷為關(guān)節(jié)病。由于保守治療無法糾正髕骨位置不良，關(guān)節(jié)病導致的不適癥狀反復發(fā)作，建議患者采用手術(shù)治療。

二、治療經(jīng)過

患者目前膝關(guān)節(jié)疼痛，影響正常生活和運動，自行采用局部熱敷等保守治療方法效果不明顯，因此建議患者選擇行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。在手術(shù)過程中，發(fā)現(xiàn)患者髕股關(guān)節(jié)失去正常對合關(guān)系，髕骨明顯外傾，髕骨軟骨發(fā)生退行性改變，髕骨外側(cè)支持帶緊張。通過關(guān)節(jié)鏡下清理，同時松解外側(cè)支持帶，使髕骨外傾得到糾正。術(shù)后給予支具固定以及康復鍛煉，增強髕骨穩(wěn)定性，恢復髕股關(guān)節(jié)對合關(guān)系，同時加強股四頭肌力量訓練，使腿部肌肉萎縮得到糾正，逐漸恢復運動能力。住院治療7天時準予患者出院，1個月門診隨訪。

三、治療效果

通過關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)使髕股關(guān)節(jié)軟骨得到保護，避免髕骨軟骨過度磨損，從而使患者膝關(guān)節(jié)疼痛、活動受限得到改善，關(guān)節(jié)靈活性得到提高。經(jīng)術(shù)后復查確認，患者適量蹲起或者上下樓時癥狀明顯減輕，基本可以恢復正常生活，并且可以參加輕量運動，如慢跑、游泳等，下肢關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和肌肉力量逐漸提高。

四、注意事項

很高興患者經(jīng)過關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療病情緩解，而且保留了尚未損傷的關(guān)節(jié)軟骨，但關(guān)節(jié)功能仍然會受到一定程度的影響，患者不能完成競技性運動，如籃球、足球等，輕度至中度的運動能夠完成。因此患者在日常生活中需要注意控制運動強度，在運動之前要充分熱身，避免因為關(guān)節(jié)病導致運動損傷。關(guān)節(jié)術(shù)后腫脹及疼痛癥狀一般會持續(xù)2-3個月，如果持續(xù)加重，需要及時復診確認原因。患者要始終堅持股四頭肌內(nèi)側(cè)頭肌肉力量訓練，如采用靜蹲練習，同時控制體重，減輕髕股關(guān)節(jié)壓力，對于保護髕股關(guān)節(jié)軟骨至關(guān)重要。

五、個人感悟

患者發(fā)生髕股關(guān)節(jié)病與年齡增長，關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生退行性改變?nèi)缪\不足、軟骨營養(yǎng)代謝等因素有關(guān)?；颊唧x骨向外側(cè)傾斜，致使髕骨軟骨過度磨損產(chǎn)生髕股關(guān)節(jié)癥狀，經(jīng)過積極治療，癥狀雖然有所緩解，但仍需要注意保護髕股關(guān)節(jié)。肌肉力量鍛煉是比較常用的方法，既能夠增加運動能力，同時也能夠提高關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。此外，在上下樓梯時，膝關(guān)節(jié)髕股關(guān)節(jié)壓力會顯著提高，減少上下樓頻率對于保護髕股關(guān)節(jié)同樣重要。