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摘要:本病例是一位慢性膽囊炎的患者,平常工作比較勞累、繁忙,經常出現右上腹不適,目前已經嚴重的影響了患者的正常生活和工作?;颊邽榍笫中g治療收入院,排除手術禁忌后在全麻下進行腹腔鏡膽囊切除術。此手術為微創(chuàng)手術,手術創(chuàng)傷較小,術后恢復較快,患者在術后的第1天便出院,且右上腹疼痛消失,術后7天恢復正常生活。
【基本信息】男、38歲
【疾病類型】慢性膽囊炎
【就診醫(yī)院】聊城市人民醫(yī)院
【就診時間】2021年11月
【治療方案】手術治療(膽囊切除術)
【治療周期】住院治療3天
【治療效果】右上腹不適癥狀消失,順利出院
一、初次面診
今日一位男性患者前來就診,面容焦慮,患者自述:平日工作較為繁忙、勞累,經常出現右上腹不適,在外就診提示慢性膽囊炎,今天來主要是咨詢一下這種情況應該怎么治療。與患者簡單溝通后,我為患者講解了慢性膽囊炎的治療原則,首先,給予消炎利膽治療控制癥狀,如果慢性膽囊炎長期存在嚴重影響了正常生活工作,可以考慮行手術治療,而手術方式主要是腹腔鏡膽囊切除術。這個患者認為慢性膽囊炎已經嚴重影響了正常生活和工作,因此決定住院行手術治療。
二、治療經過
入院之后,給患者常規(guī)進行實驗室檢查,包括:血常規(guī)、肝腎功、病毒篩查、出凝血機制等,上述檢查都沒有發(fā)現明顯的異常,隨即又患者進行腹部B超和腹部CT,發(fā)現膽囊確實存在膽囊壁厚的情況,但是沒有發(fā)現明確的結石或者息肉。長期的膽囊壁厚可能會引起更嚴重的問題,所以我們也是建議患者行手術切除。與患者交代相關的手術風險后,患者表示接受和理解,并于次日在全麻下接受了腹腔鏡膽囊切除術。
三、治療效果
由于腹腔鏡膽囊切除術是一種微創(chuàng)手術,手術時間較短,創(chuàng)傷較小,患者在術后第1天便治愈出院。腹腔鏡膽囊切除手術之后,患者的右上腹不適的癥狀消失,患者逐漸恢復正常的生活和工作,焦慮情緒緩解。因為目前大部分醫(yī)院都是開展日間手術,患者出院比較早,但切口拆線一般要7天左右,3天左右切口需要換藥一次,患者遵醫(yī)囑進行復查,復查時了解到,患者疼痛癥狀已經消失,目前已經恢復工作?;颊邔τ谥委熜Ч譂M意。
四、注意事項
很高興患者經過手術治療,病情得到緩解。但仍需要注意飲食,手術后的前3個月應該以清淡、易消化的食物為主,避免進食油膩的食物。因為膽囊切除術后,油膩食物可能會影響消化功能,而且此時膽囊儲存膽汁的功能喪失,患者吃油膩的食物有可能會造成膽汁排泄過快,從而造成腹瀉的情況。但機體很快會適應這個過程,消化功能會逐漸正常。此外,患者要注意切口的情況,如果切口有紅腫、感染的情況,應該及時來醫(yī)院復查;如果沒有其他異常該情況,術后1個月左右來院復查即可。
五、個人感悟
隨著生活節(jié)奏的越來越快,還有飲食結構的變化,慢性膽囊炎的發(fā)病率越來越高,而且傾向于年輕人,主要與勞累、壓力大、飲食不健康相關。慢性膽囊炎最主要癥狀就是右上腹的疼痛或者不適,一般經過消炎利膽治療,患者會有比較好的治療效果,但是更重要的是生活方式的調整。目前好多患者由于工作的原因無法改變生活方式,導致慢性膽囊炎的癥狀反復發(fā)作,嚴重影響了正常的生活和工作,這個時候可以選擇手術治療,目前的手術都是微創(chuàng)治療,以腹腔鏡下手術為主,具有效果好、恢復快、影響小的特點。