![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M00/1B/B9/oYYBAFrwK7qAOAlfAACeiU4aZEA00.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者為64歲男性，發(fā)現(xiàn)了多囊肝幾十年，但未行治療，近一年多來，腹部脹痛明顯，故來我院就診。通過檢查發(fā)現(xiàn)，多囊肝有一部分的囊腫長(zhǎng)得比較大，就病情與患者進(jìn)行溝通后，給予患者腹腔鏡肝部分切除術(shù)，去除了一部分比較大的囊腫。術(shù)后患者癥狀明顯緩解，并順利出院。
【基本信息】男、64歲
【疾病類型】多囊肝
【就診醫(yī)院】聊城市人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年11月
【治療方案】腹腔鏡肝部分切除術(shù)+腹腔鏡肝囊腫去頂減壓術(shù)
【治療周期】住院治療1周，半年后來院復(fù)查
【治療效果】右上腹脹痛不適癥狀消失，延緩病情發(fā)展
一、初次面診
2021年11月患者來我院就診，患者自述多囊肝已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了幾十年，最初沒有任何癥狀，也未行治療，只是定期復(fù)查。后來感覺右上腹有輕度飽脹感，經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)多囊肝的囊腫數(shù)量和大小都在增加，當(dāng)時(shí)并未在意，也沒有進(jìn)行特殊治療。但是近一年來，右上腹脹痛的感覺持續(xù)加重，故來我院就診。在門診給患者做了腹部平掃CT檢查后，發(fā)現(xiàn)患者存在多囊肝，囊腫主要集中在左肝?；颊邽榍筮M(jìn)一步治療收入院。
入院之后，患者進(jìn)行肝功能、腎功能檢查，結(jié)果提示患者的肝功能、腎功能都在正常范圍以內(nèi)；隨后患者進(jìn)行腹部強(qiáng)化CT檢查，發(fā)現(xiàn)患者的多囊肝主要集中在左半肝，尤其是比較大的融合成團(tuán)的囊腫。
二、治療經(jīng)過
根據(jù)患者病情，治療方案有2個(gè)方向。第1是先用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的辦法切除部分肝臟，去除部分較大的囊腫，減輕并延緩病情發(fā)展。第2個(gè)治療辦法為肝移植，如果想要根治，可以選擇此方法。與患者家屬交代了病情及治療方案后，患者家屬要求先進(jìn)行腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，盡可能地切除患者的囊腫，又可以保留正常的肝臟，于是患者在全麻下接受了腹腔鏡的肝部分切除術(shù)+腹腔鏡肝囊腫去頂減壓術(shù)。
三、治療效果
由于患者所行手術(shù)為腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷非常小，因此恢復(fù)較快?；颊咝g(shù)后第1天就下床活動(dòng)，術(shù)后第2天排氣排便，并開始進(jìn)食，術(shù)后第4天基本恢復(fù)正常的活動(dòng)，右上腹脹痛不適癥狀明顯減輕，病情發(fā)展得到延緩。給患者復(fù)查了腹部CT，結(jié)果顯示囊腫較術(shù)前明顯減少，患者對(duì)治療效果表示滿意。住院1周準(zhǔn)予患者出院。出院前囑患者定期復(fù)查，一般半年復(fù)查1次，復(fù)查的項(xiàng)目包括肝功能檢查和腹部CT檢查。
四、注意事項(xiàng)
很高興患者在進(jìn)行手術(shù)治療后，身體不適癥狀減輕，病情發(fā)展得到控制。建議患者出院后，應(yīng)該多注意休息，逐漸增加進(jìn)食量，增加營(yíng)養(yǎng)。此外還需要注意，由于本病未根治，隨著病情的發(fā)展，殘留的囊腫還會(huì)繼續(xù)增多或者長(zhǎng)大，正常的肝實(shí)質(zhì)會(huì)越來越少，可能會(huì)導(dǎo)致肝功能不全甚至肝功能衰竭，如果出現(xiàn)此種情況，應(yīng)該考慮行肝移植手術(shù)。
五、個(gè)人感悟
多囊肝為先天性疾病，與遺傳基因有關(guān)，沒有根治性的藥物，如果想根治，可能需要做肝移植。但是在疾病進(jìn)展的早期，也可以通過外科手術(shù)的辦法盡量去除囊腫，保留正常的組織，盡可能減輕并延緩病情發(fā)展。由于本例患者沒有出現(xiàn)肝功能不全或肝功能衰竭，進(jìn)行腹腔鏡下肝部分切除術(shù)和腹腔鏡肝囊腫去頂減壓術(shù)后，切除了一部分囊腫，從而延緩了病情的發(fā)展。