![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/FB/17/CD156658B3F71BCC86643E3B0FA0FB17.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者男、54歲，因上下樓或長時間行走后雙膝出現(xiàn)疼痛前來就診，拍片檢查后發(fā)現(xiàn)雙膝關(guān)節(jié)發(fā)生了骨質(zhì)增生。明確診斷之后，給予患者鹽酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等藥物治療，經(jīng)過規(guī)范的治療，患者膝部疼痛緩解，膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好。
【基本信息】男、54歲
【疾病類型】骨質(zhì)增生
【就診醫(yī)院】四川大學(xué)華西醫(yī)院西藏成辦分院
【就診時間】2022年3月
【治療方案】口服藥物(鹽酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊)+外用非甾體藥物(氟比洛芬凝膠貼膏)
【治療周期】門診服藥3月后復(fù)查
【治療效果】膝部疼痛緩解，膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好
一、初次面診
患者為長期在西藏工作的漢族人，3年前患者上下樓或長時間行走后出現(xiàn)雙膝前側(cè)、前內(nèi)側(cè)疼痛，休息后疼痛緩解，無雙膝外傷史，無雙膝晨僵，未做特殊處理，癥狀逐漸加重。目前查體：雙膝前內(nèi)側(cè)稍腫脹、壓痛、雙膝功能較好，行雙膝關(guān)節(jié)正側(cè)位DR檢查顯示雙側(cè)髁間嵴、髕骨關(guān)節(jié)邊緣變尖，右髕骨后緣骨性關(guān)節(jié)面下小斑片樣低密度影，雙膝關(guān)節(jié)位置關(guān)系對應(yīng)，關(guān)節(jié)間隙狹窄，左髕上囊腫脹，檢查結(jié)論為雙膝關(guān)節(jié)發(fā)生骨質(zhì)增生，疑似伴有退行性變、髕骨軟化癥、左髕上囊腫脹。
二、治療經(jīng)過
給予患者口服鹽酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊，外用非甾體藥物氟比洛芬凝膠貼膏，并告知患者，若癥狀緩解不明顯，可近期來我院行膝關(guān)節(jié)腔注射“玻璃酸鈉注射液注射或PRP(富血小板血漿)”，以加快康復(fù)。建議患者膝部配合使用護(hù)膝，分散膝部應(yīng)力及膝部保暖，促進(jìn)康復(fù)。囑患者減少爬樓、登山及劇烈運(yùn)動，避免癥狀加重。疼痛劇烈時減少行走，多休息，必要時可使用拐杖或助行器輔助少量行走，促進(jìn)康復(fù)。疼痛緩解后，可適當(dāng)參加有氧運(yùn)動，比如騎自行車、游泳等，控制體重及增強(qiáng)體質(zhì)，平時加強(qiáng)抬腿鍛煉，增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
三、治療效果
經(jīng)過規(guī)范的藥物治療，以及適當(dāng)休息，1個月后患者膝部疼痛癥狀緩解。治療3個月后，患者到門診復(fù)查，自述上下樓時膝部疼痛的癥狀不明顯，查體膝部前內(nèi)側(cè)無明顯腫脹及壓痛，且膝關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)良好，復(fù)查X片顯示膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生、硬化有所減輕。
四、注意事項
很高興經(jīng)過積極的治療患者癥狀明顯減輕，出院后患者需要戒煙、限酒，平時減少辛辣、刺激食物的攝入，比如辣椒、火鍋、麻辣燙等。注意控制體重，可逐漸恢復(fù)運(yùn)動，循序漸進(jìn)增加運(yùn)動量，可以適當(dāng)增加有氧運(yùn)動，如騎車、游泳等，也可做抬腿練習(xí)，增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。平時避免久站久坐，要經(jīng)常變化體位，注意勞逸結(jié)合。如果再次出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛不適，需要及時復(fù)診。
五、個人感悟
骨質(zhì)增生是常見病、多發(fā)病，可能每個人在中年之后都會出現(xiàn)此病，不過此病可防、可治。運(yùn)動可增強(qiáng)體質(zhì)及控制體重，但過量、過大、過頻運(yùn)動，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)磨損加劇，后期可誘發(fā)骨質(zhì)增生，故運(yùn)動需循序漸進(jìn)，適量運(yùn)動更妥。膝部表面皮膚軟組織較少，對寒冷刺激較敏感，平時需要注意保暖，避免關(guān)節(jié)軟骨退化。如果出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛不適，需要及時就醫(yī)，必要時使用藥物治療骨質(zhì)增生，改變生活及運(yùn)動方式，以促進(jìn)康復(fù)。就診較晚或嚴(yán)重的骨質(zhì)增生，需要手術(shù)治療。