![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/30/D9/9CEF5F129F4212B09C9C2CA346E030D9.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）
摘要：患者腰痛伴雙下肢麻痛1年余，在當?shù)蒯t(yī)院診斷為脊椎滑脫，進行臥床休息、口服藥物及中醫(yī)理療等保守治療，但癥狀緩解不明顯，且反復發(fā)作，逐漸加重，嚴重影響了正常生活，故來我院就診。在確認患者病情后，經(jīng)過脊椎滑脫復位減壓植骨融合內(nèi)固定術后，患者腰腿痛、麻木癥狀緩解，生活質(zhì)量明顯提高。
【基本信息】女、60歲
【疾病類型】脊椎滑脫（L4）
【就診醫(yī)院】上海長征醫(yī)院
【就診時間】2020年11月
【治療方案】脊椎滑脫復位減壓植骨融合內(nèi)固定術（L4/5）
【治療周期】住院治療7天，2個月門診隨訪
【治療效果】腰腿痛、麻木明顯緩解，行走完全正常
一、初次面診
患者為60歲體重較重的女性，于2020年11月來我門診就診，經(jīng)過詢問病史，得知患者從1年多前開始出現(xiàn)不適，一開始只是單純腰痛，后來發(fā)展為雙腿麻木、疼痛。麻痛的范圍從雙側(cè)臀部放射至雙側(cè)大腿、小腿的后方，一直到足背和大腳趾。走路時雙腿麻痛感明顯加重，最遠只能走100米，蹲下來休息后可稍微緩解。于是在當?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為脊椎滑脫。之后在當?shù)蒯t(yī)生的建議下，進行了臥床休息、口服藥物及中醫(yī)理療等保守治療，開始時癥狀有所改善，但隨著活動量增加，癥狀反復發(fā)作并持續(xù)加重，正常生活受到了嚴重的影響，遂來就診。
為了解具體病情，給患者開具了腰椎核磁共振檢查，報告結果顯示腰椎退變，L4椎體向前I度滑脫，L4/5水平椎管狹窄，硬膜囊受壓。門診診斷為：脊椎滑脫（L4）。故將患者收治入院。
二、治療經(jīng)過
在保守治療效果不佳、癥狀反復發(fā)作、進行性加重的前提下，建議患者進行脊椎滑脫復位減壓植骨融合內(nèi)固定術（L4/5）。通過手術可以把神經(jīng)的致壓物徹底去除，糾正滑脫，恢復腰椎的序列，從而達到緩解腰痛和雙下肢麻痛的目的。手術治療方案得到了患者和家屬的理解和認可，在完善相關術前檢查后，順利地為患者實施了手術。
三、治療效果
術后當天，患者感覺雙腿較術前明顯輕松。術后第1天，患者復查腰椎X線片，內(nèi)固定位置良好，腰椎滑脫復位滿意。術后第3天，患者在腰圍的保護下下床活動，可以正常大小便，除了傷口有些疼痛外，原有的腰痛、雙下肢麻痛基本得到緩解。術后第7天，由于患者恢復良好，準許出院。術后12天患者復查，傷口愈合良好，順利拆線。2個月復診時，患者術前癥狀完全緩解，行走自如，身體狀況處于良好狀態(tài)。
四、注意事項
很高興患者在進行手術治療后，腰肢麻痛癥狀緩解，行動逐漸恢復自如。在脊椎滑脫術后的1個月內(nèi)，有可能會出現(xiàn)腰部酸脹、雙下肢麻痛癥狀反復，此時不必過分擔心，大多數(shù)是由于術后傷口內(nèi)積血或神經(jīng)水腫導致，一般經(jīng)過臥床休息或口服藥物通常會得到緩解。1個月以后隨著積血吸收，神經(jīng)水腫消退，上述癥狀會逐漸消失。此外，鼓勵脊椎滑脫術后患者早期在床上進行腰背部及下肢力量鍛煉，體力恢復后可逐漸增加活動量，但要避免久坐、大幅度彎腰及腰椎負重等。飲食方面，除避免活血的食物或藥物外，無特殊忌口，正常飲食即可，但需要注意控制體重。
五、個人感悟
脊椎滑脫大多與退變、肥胖、久坐有關，部分患者可有外傷史，早期多表現(xiàn)為腰背部的疼痛，隨著病情的進展，可出現(xiàn)椎管狹窄引起的下肢麻痛癥狀，嚴重者影響正常行走。絕大多數(shù)的脊椎滑脫可以通過休息、藥物、中醫(yī)理療等保守治療的方法控制癥狀，當保守治療效果不佳、癥狀反復發(fā)作、進行性加重，影響生活質(zhì)量時，可以考慮手術治療。