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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：一位63歲的男性患者在干家務(wù)的過程中突然出現(xiàn)肢體無力，摔倒在地，家人緊急送到醫(yī)院，通過完善一站式CT提示缺血性腦卒中。缺血性腦卒中是由于多種原因?qū)е碌哪X內(nèi)血液循環(huán)障礙，目前患者神經(jīng)功能缺損明顯，病情重，符合介入溶栓指征，立即給予溶栓取栓手術(shù)，術(shù)后患者病情穩(wěn)定好轉(zhuǎn)。

【基本信息】男、63歲

【疾病類型】缺血性腦卒中

【就診醫(yī)院】山東省立第三醫(yī)院

【就診時間】2022年6月

【治療方案】手術(shù)治療（血管造影術(shù)、動脈取栓術(shù)）+藥物治療(阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片+血塞通顆粒)

【治療周期】住院治療10天，1個月后門診隨訪

【治療效果】病情穩(wěn)定

一、初次面診

患者在干家務(wù)的過程當(dāng)中，突然間出現(xiàn)肢體無力的情況，繼而摔倒在地，言語含糊不清，家屬與其溝通不能理解，立即呼叫120送往醫(yī)院。就診后完善一站式CT檢查，提示缺血性腦卒中，神經(jīng)系統(tǒng)查體，提示嗜睡、右側(cè)肢體偏癱，病理征陽性?；颊吣壳吧窠?jīng)功能障礙重，病情呈進展性加重，不排除腦梗死加重的可能，門診診斷缺血性腦卒中。給患者完善術(shù)前檢查抽血化驗、心電圖、胸片等，排除溶栓禁忌證，和家屬溝通應(yīng)立即給予動脈取栓術(shù)，家屬表示理解并積極配合治療。

二、治療經(jīng)過

患者入院后完善CT檢查，排除腦出血，提示缺血性腦卒中，NIHSS評分10分，目前符合溶栓適應(yīng)證，考慮患者目前癥狀重，意識障礙呈嗜睡狀態(tài)，考慮大血管閉塞的可能性大，和家屬溝通病情以及危重情況，緊急行血管造影術(shù)和動脈取栓術(shù)。腦血管造影提示大腦中動脈重度閉塞，遠端顯影淺淡，立即給予動脈取栓術(shù)，再次造影提示大腦中動脈顯影良好，未見明顯的充盈缺損。取栓成功之后將患者轉(zhuǎn)運回病房，生命體征穩(wěn)定，給予阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、血塞通顆粒抗血小板聚集，改善循環(huán)。

三、治療效果

由于患者治療及時，經(jīng)過動脈溶栓之后，閉塞的血管再通，未形成嚴重的腦細胞缺血壞死，患者意識轉(zhuǎn)清，肢體無力癥狀有明顯改善，肌力恢復(fù)到4級，僅遺留輕度的神經(jīng)功能障礙體征。復(fù)查顱腦磁共振提示積極治療后缺血半暗帶大部分恢復(fù)，遺留梗死面積較小。住院10天出院時，神經(jīng)系統(tǒng)評估患者神志清，肢體肌力4級，治療效果較好。叮囑定期神經(jīng)內(nèi)科復(fù)診，通過藥物積極預(yù)防腦血管疾病的發(fā)生，病情好轉(zhuǎn)后出院。1個月后門診復(fù)查，病情穩(wěn)定，肢體肌力4+級，無其他特殊不適。

四、注意事項

很高興患者經(jīng)過治療病情穩(wěn)定，但此病復(fù)發(fā)率、致殘率高，定期復(fù)查較為關(guān)鍵，因此要定期到神經(jīng)內(nèi)科就診完善高危因素的監(jiān)測評估腦內(nèi)情況，及時調(diào)整治療方案。出院后患者應(yīng)該合理控制血壓、血糖、血脂，關(guān)注有無頭暈、頭痛、言語不清、肢體活動不靈的癥狀。在服用抗血小板聚集的藥物同時，應(yīng)關(guān)注有無皮下瘀斑、牙齦出血的情況，如有則需停用阿司匹林腸溶片，神經(jīng)內(nèi)科復(fù)診。在平時患者應(yīng)注意增強體力運動，比如進行跳繩、游泳、跑步等，還應(yīng)注意補充營養(yǎng)，多補充維生素，注意戒煙、戒酒，避免二手煙，注意避免熬夜、勞累，以及情緒焦慮。

五、個人感悟

缺血性腦卒中嚴重危害我國老年人的健康，一旦發(fā)病將會有嚴重的殘疾，甚至危及生命。發(fā)現(xiàn)有缺血性腦卒中的跡象時應(yīng)該高度重視，并積極治療，本例患者因就診及時預(yù)后較好，因此在平時定期體檢較有必要。如家人出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損癥狀，如語言功能、認知功能、肢體功能等障礙，應(yīng)積極送往醫(yī)院，早期治療效果好，時間就是生命。早期手術(shù)開通閉塞血管，能夠有效避免腦細胞缺血壞死，有利于患者的康復(fù)，避免后遺癥的發(fā)生。