![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M00/1B/B9/oYYBAFrwK7qAOAlfAACeiU4aZEA00.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：該患者最早出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)燒的癥狀，且每次發(fā)燒都伴有全身打哆嗦，體溫高達(dá)39℃。在外院治療1星期左右，癥狀還沒有緩解，就來到了我院感染科，做腹部CT檢查提示是肝膿腫后轉(zhuǎn)入我科，給予肝膿腫穿刺引流，以及注射用頭孢哌酮鈉抗感染治療。治療10天膿腫基本消失，血象也基本正常，體溫恢復(fù)正常并出院。
【基本信息】男、51歲
【疾病類型】肝膿腫、糖尿病
【就診醫(yī)院】聊城市人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年11月
【治療方案】胰島素泵+手術(shù)治療（肝膿腫穿刺引流）+藥物治療（注射用頭孢哌酮鈉）
【治療周期】住院治療10天
【治療效果】肝膿腫基本消失，血象也基本正常，體溫恢復(fù)正常并治愈出院
一、初次面診
患者最初的癥狀就是寒戰(zhàn)、高熱，每次發(fā)燒的時(shí)候都會(huì)伴有全身的抖動(dòng)，每次體溫都能燒到39℃左右。在外院也進(jìn)行了抗感染治療，但是效果不明顯，每天都有發(fā)燒，患者為求進(jìn)一步治療來到我醫(yī)院。初次就診收入感染科，感染科查了相關(guān)的感染指標(biāo)。血象明顯升高，血培養(yǎng)提示大腸埃希菌感染。給患者做了腹部CT檢查，提示肝上有個(gè)直徑約5cm的膿腫?？紤]癥狀是因?yàn)楦文撃[造成的。由于患者平時(shí)有糖尿病，平時(shí)血糖控制也不好，這次肝膿腫的出現(xiàn)也和糖尿病有關(guān)，所以經(jīng)過會(huì)診轉(zhuǎn)入我科。
二、治療經(jīng)過
患者轉(zhuǎn)入后給患者監(jiān)測(cè)血糖，血糖空腹是10mmol/L左右，餐后能達(dá)到15mmol/L，甚至20mmol/L左右，提示血糖控制非常不好，給患者帶了胰島素泵，將患者的血糖控制到平穩(wěn)狀態(tài)，并在局麻下在超聲引導(dǎo)下做了肝膿腫的穿刺引流。膿液一共引流出100mL，伴有惡臭，并將膿腔沖洗干凈，同時(shí)給予注射用頭孢哌酮鈉抗感染治療，經(jīng)過治療后，患者的血糖逐漸控制平穩(wěn)，發(fā)燒的癥狀也逐漸控制，體溫也恢復(fù)正常。
三、治療效果
由于患者穿刺引流是在超聲引導(dǎo)下局部麻醉進(jìn)行，創(chuàng)傷非常小，穿刺成功后我們將患者肝膿腫內(nèi)膿液引流沖洗干凈，患者的發(fā)燒癥狀很快得到改善，同時(shí)用胰島素泵積極控制患者血糖，告知患者正確的進(jìn)食方法，患者血糖也很快得到控制。經(jīng)過注射用頭孢哌酮鈉抗感染治療后，患者的血象也很快降至正常。通過以上10天的綜合治療，患者的一般情況恢復(fù)，隨即準(zhǔn)予出院，并在出院前給予拔除穿刺引流管，囑患者出院后1周來院復(fù)查。
四、注意事項(xiàng)
很高興患者經(jīng)過治療后癥狀得到了改善，但因?yàn)檫@次患者患肝膿腫主要和血糖控制不好有關(guān)系，所以出院以后一定要積極控制血糖、控制血糖，并注意以下事項(xiàng)：
1、飲食方面：應(yīng)該進(jìn)行科學(xué)的糖尿病飲食，如果患者不太明白糖尿病飲食，可以就診糖尿病門診進(jìn)行飲食指導(dǎo)；
2、藥物方面：要規(guī)律應(yīng)用控制血糖的藥物，這種情況建議就診糖尿病門診進(jìn)行藥物調(diào)整。同時(shí)患者要在出院后的1周以后來院復(fù)查，做1次腹部CT檢查，觀察肝膿腫消失的情況。
五、個(gè)人感悟
通過該病例總結(jié)一下，這位患者是因?yàn)檠强刂撇缓靡l(fā)了肝膿腫，所幸經(jīng)過積極的控制血糖和肝膿腫穿刺引流，病情得以控制?，F(xiàn)在糖尿病的發(fā)病率越來越高，好多糖尿病患者由于血糖控制不好，從而引起肝膿腫，所以肝膿腫發(fā)病率越來越高。而治療方式主要是早期抗感染治療，如果肝膿腫液化得比較明顯，可以采用穿刺引流的辦法。如果肝膿腫比較頑固，也可能需要手術(shù)切除。總而言之，對(duì)于糖尿病患者一定要積極控制血糖，如果血糖控制不好建議就診糖尿病門診進(jìn)行治療。