![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/81/D8/9162B95FC501D9E94F0209890C7681D8.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：75歲老年女性患者在外傷后大腿中段畸形，患肢長度縮短，局部存在異?；顒?，拍攝X光片基本確認股骨干骨折。建議住院后采取切開復位鈦板螺釘內固定手術治療，規(guī)范治療后患者骨折斷端對位對線基本恢復，全身肌肉力量逐漸恢復，下肢負重行走功能逐漸恢復。
【基本信息】女、75歲
【疾病類型】股骨干骨折
【就診醫(yī)院】哈爾濱市第一醫(yī)院
【就診時間】2021年3月
【治療方案】手術治療（切開復位鈦板螺釘內固定）+術后康復訓練
【治療周期】住院治療7天，3個月門診隨訪
【治療效果】患者全身肌肉力量逐漸恢復，患肢可負重行走
一、初次面診
患者女，75歲，在受到外傷后大腿中段畸形，患肢長度縮短，局部存在異常活動，拍攝股骨干正側位X光片，基本確認股骨干骨折。由于骨折部位穩(wěn)定性較差，通過下肢牽引治療，無法保證骨折端穩(wěn)定，建議進行切開復位鈦板螺釘內固定治療，恢復下肢力線以及骨折端穩(wěn)定，確保骨折處順利愈合，同時也能夠使患者盡快離床活動，避免臥床并發(fā)癥如褥瘡等發(fā)生，患者及家屬同意進行內固定治療。
二、治療經(jīng)過
手術過程中發(fā)現(xiàn)股骨干骨折斷端錯位顯著，骨折斷端有肌肉等軟組織嵌入，阻止骨折斷端對合，清除軟組織后，將骨折斷端復位固定，確認骨折斷端穩(wěn)定后結束手術。術后局部進行冰袋冷敷，消除腫脹，緩解疼痛，同時鼓勵患者開始膝關節(jié)屈曲和伸直活動，加快下肢血液循環(huán)速度，預防下肢深靜脈血栓，同時可促進骨折斷端供血恢復，促進骨折愈合。
三、治療效果
患者在進行股骨干骨折鈦板螺釘內固定手術后7天，大腿局部疼痛癥狀顯著減輕，肢體短縮畸形以及異?；顒油耆コ?，下肢各關節(jié)可以完成屈伸活動，患者在床上可以自主翻身，在助步器保護下患肢不負重可以站立并離床活動，遂予以患者出院。經(jīng)過康復訓練后，患者胃腸蠕動活動恢復至正常水平，食欲得到改善，營養(yǎng)狀態(tài)得到提高。門診隨訪、規(guī)范康復訓練3個月后，患者全身肌肉力量逐漸恢復，患肢可負重行走。
四、注意事項
很高興患者能夠恢復行走，但是還需要叮囑患者，繼續(xù)堅持功能鍛煉，確保大腿局部腫脹完全消退，同時也應注意觀察下肢是否有突然疼痛。如果有異常癥狀出現(xiàn)，要及時到骨科門診復查下肢血管彩超以及D-二聚體等指標，及時發(fā)現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成。在股骨干骨折完全愈合之前，避免患肢負重行走時間過長，防止發(fā)生骨折延遲愈合或者骨折不愈合，影響下肢功能恢復。
五、個人感悟
患者在暴力作用下發(fā)生股骨干骨折，骨折斷端移位比較明顯，保守治療不能滿足恢復需要，手術切開復位鈦板螺釘內固定能夠確保骨折端對位對線。術后應注意針對下肢深靜脈血栓以及褥瘡等并發(fā)癥加強護理?；颊咴谌粘Ｉ钪校瑧⒁饧訌娡炔考∪忮憻?，提高下肢骨關節(jié)穩(wěn)定性，增強骨質密度，而且應注意預防意外事故的發(fā)生，避免導致股骨干骨折。