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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：一位患者門診就診時(shí)自述右上腹疼痛半個(gè)月，經(jīng)過檢查提示患者為慢性乙型病毒性肝炎，腹部強(qiáng)化CT提示肝臟腫瘤，初步診斷為肝細(xì)胞癌。在全麻下給患者做了腹腔鏡肝癌切除術(shù)，術(shù)后病理確診為肝細(xì)胞癌。術(shù)后給予患者抗病毒、保肝、抗感染等治療，患者右上腹脹痛的癥狀逐漸消失，病情穩(wěn)定，肝功能逐漸恢復(fù)正常。

【基本信息】男、56歲

【疾病類型】肝細(xì)胞癌

【就診醫(yī)院】聊城市人民醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年11月

【治療方案】肝癌切除術(shù)+藥物治療(注射用青霉素鈉、恩替卡韋片、甘草酸二銨膠囊)

【治療周期】住院治療10天，術(shù)后1個(gè)月返院進(jìn)行介入治療

【治療效果】患者右上腹脹痛的癥狀逐漸消失，病情穩(wěn)定，肝功能也逐漸恢復(fù)正常

一、初次面診

患者就診時(shí)自述右上腹疼半個(gè)月，疼痛性質(zhì)主要為脹痛。在當(dāng)?shù)氐脑\所檢查，判斷是肝臟的問題，因此前來就診檢查肝臟。常規(guī)給患者做腹部超聲檢查，超聲檢查提示患者肝臟是慢性肝病的表現(xiàn)，同時(shí)在右肝有個(gè)直徑約4cm的占位，考慮為肝癌。追問患者的病史，患者否認(rèn)得過病毒性肝炎等病史，但是患者母親存在乙肝，而患者從來沒有檢查過自己是否有乙肝，因此目前初步考慮患者為肝細(xì)胞癌，并將其收入院進(jìn)一步治療。

二、治療經(jīng)過

入院后常規(guī)給患者做病毒篩查，提示患者存在慢性乙型病毒性肝炎，AFP檢查指標(biāo)明顯升高，但患者的肝功能基本在正常范圍之內(nèi)。復(fù)查腹部強(qiáng)化CT提示肝臟的右前葉有個(gè)直徑約4cm的占位，邊緣有強(qiáng)化，考慮肝癌的可能性大。由于目前患者腫瘤較小，其他部位也沒有發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移，因此治療方案為手術(shù)切除腫瘤，與患者家屬交代病情后，同意手術(shù)治療方案。隨后患者在全麻下接受腹腔鏡下的肝癌切除術(shù)，手術(shù)相對比較順利，術(shù)后的病理證實(shí)為肝細(xì)胞癌。患者術(shù)后常規(guī)使用注射用青霉素鈉抗感染，恩替卡韋片抗乙肝病毒，甘草酸二銨膠囊保肝?；颊咝g(shù)后恢復(fù)順利，住院10天予以出院。

三、治療效果

由于患者接受的是腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷較小，術(shù)后第1天可以下床活動(dòng)，在術(shù)后第2天出現(xiàn)排氣、排便，便可以開始進(jìn)食。隨著治療的進(jìn)展，患者右上腹脹痛的癥狀逐漸消失，病情穩(wěn)定，肝功能也逐漸恢復(fù)正常，進(jìn)食量也逐漸增加，體力恢復(fù)正常，并在住院治療10天后出院。因?yàn)榛颊吣壳按嬖诼砸倚筒《拘愿窝?，而肝癌的發(fā)生與病毒性肝炎相關(guān)，所以給患者進(jìn)行抗病毒治療，目前患者的乙肝病毒定量也在持續(xù)下降。

四、注意事項(xiàng)

很高興患者經(jīng)過治療后，病情穩(wěn)定，不適癥狀消失。但患者出院后也要多注意休息，增加營養(yǎng)，將身體逐漸調(diào)整到比較好的狀態(tài)。患者存在慢性乙型病毒性肝炎，病毒定量比較高，所以抗乙肝病毒藥物，如恩替卡韋片，應(yīng)終身服用。患者還應(yīng)該定期復(fù)查，在術(shù)后1個(gè)月入院做1次介入治療，鞏固治療效果，術(shù)后每半年常規(guī)做1次體檢，復(fù)查肝功能、腹部B超、肝癌腫瘤標(biāo)記物，及乙肝病毒定量，積極控制乙肝，預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)。

五、個(gè)人感悟

我們國家的肝癌大部分與慢性乙肝相關(guān)，很多患者就像本例患者一樣，預(yù)防保健的意識不高，沒有常規(guī)進(jìn)行體檢，從而沒有發(fā)現(xiàn)自己是乙肝患者，因而耽誤治療。慢性乙肝可以導(dǎo)致肝臟逐漸發(fā)展為肝硬化，從而發(fā)展為肝癌，因此有乙肝的患者一定要注意定期體檢，積極治療乙肝，做到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。