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    55歲劉大姐經(jīng)常短暫性肢體無力,竟是短暫性腦缺血發(fā)作
    2023-10-22 15:13:01閱讀-
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    55歲劉大姐經(jīng)常短暫性肢體無力,竟是短暫性腦缺血發(fā)作

    (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)

    摘要:患者近3天反復(fù)出現(xiàn)單側(cè)肢體無力的情況,同時(shí)還伴有說話大舌頭、言語不清等表現(xiàn),經(jīng)過醫(yī)院檢查診斷為短暫性腦缺血發(fā)作。通過積極給予經(jīng)皮血管內(nèi)支架置入術(shù)以及藥物治療,患者病情穩(wěn)定,單側(cè)肢體無力、說話不清等癥狀消失。


    【基本信息】女、55歲

    【疾病類型】短暫性腦缺血發(fā)作

    【就診醫(yī)院】山東省立第三醫(yī)院

    【就診時(shí)間】2021年5月

    【治療方案】經(jīng)皮血管內(nèi)支架置入術(shù)+藥物治療(銀杏葉提取物注射液、依達(dá)拉奉注射液、阿司匹林緩釋片)

    【治療周期】住院12天,1個(gè)月后門診隨訪

    【治療效果】患者病情穩(wěn)定,單側(cè)肢體無力、說話不清等癥狀消失


    一、初次面診

    患者劉大姐,來就診前3天反復(fù)出現(xiàn)單側(cè)肢體無力,同時(shí)伴有說話含糊不清,患者最近家里在干農(nóng)活,以為是太累了導(dǎo)致的,但是癥狀反復(fù)出現(xiàn)有些擔(dān)心,經(jīng)家人提醒后來醫(yī)院就診?;颊咦允黾韧刑悄虿《嗄辏罱嬍巢灰?guī)律,血糖較高,神經(jīng)系統(tǒng)查體無明顯陽性體征,影像學(xué)檢查結(jié)合既往病史,初步診斷為短暫性腦缺血發(fā)作,需要警惕腦梗死的發(fā)生,建議住院進(jìn)一步評估顱內(nèi)大腦實(shí)質(zhì)及腦血管的情況,患者表示理解并轉(zhuǎn)入住院部。


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    二、治療經(jīng)過

    患者入院后完善相關(guān)檢查,評估腦血管情況,考慮到患者腦血管事件發(fā)生率高,腦血管病變嚴(yán)重,與患者及其家屬溝通后,患者同意經(jīng)皮血管內(nèi)支架置入術(shù),改善腦部供血情況,避免腦梗死的發(fā)生。手術(shù)較為順利,患者無特殊不適,無肢體活動不靈、言語不清等癥狀,治療效果好。術(shù)后給予銀杏葉提取物注射液、依達(dá)拉奉注射液、阿司匹林緩釋片治療。


    三、治療效果

    短暫性腦缺血發(fā)作是顱內(nèi)血管病變引起的一過性暫時(shí)性神經(jīng)功能障礙,患者在治療前頻繁出現(xiàn)言語不清、活動不靈、偏身感覺障礙等癥狀。經(jīng)治療后患者相關(guān)癥狀緩解,治療效果較好?;颊咧暗闹w活動不靈以及言語不清的癥狀沒有再次出現(xiàn),手術(shù)之后也沒有特殊不適。囑患者1個(gè)月后門診隨訪,評估恢復(fù)情況。


    四、注意事項(xiàng)

    患者經(jīng)過治療病情好轉(zhuǎn),作為主治醫(yī)生很欣慰。但是提醒患者治療期間應(yīng)注意監(jiān)測血壓、血糖、血脂、血尿酸等高危因素,按時(shí)服藥。一旦出現(xiàn)肢體活動不靈、言語不清、偏身感覺障礙、大小便失禁等神經(jīng)功能障礙體征,應(yīng)引起高度重視,需要完善腦內(nèi)相關(guān)檢查,早期進(jìn)行干預(yù)。平時(shí)應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,戒煙戒酒,低鹽低脂飲食,避免熬夜勞累,定期進(jìn)行查體?;颊邞?yīng)積極配合治療,避免跌倒的發(fā)生,避免劇烈的體力運(yùn)動?;颊叱鲈汉髴?yīng)定期到神經(jīng)內(nèi)科復(fù)診,復(fù)查顱腦磁共振、頸動脈彩超等相關(guān)檢查,評估用藥治療情況。平時(shí)應(yīng)注意觀察有無言語不清、肢體活動不靈的癥狀再次發(fā)生。


    五、個(gè)人感悟

    短暫性腦缺血發(fā)作會給患者造成誤解,認(rèn)為自己癥狀好了就不需要治療,其實(shí)恰恰相反,這種疾病才更需要緊急治療,一旦出現(xiàn)腦梗死,就代表腦細(xì)胞缺血壞死不可逆,會出現(xiàn)永久性的神經(jīng)功能障礙體征,所以早期干預(yù)治療能夠達(dá)到較好的治療效果。尤其是有老人的家庭,家人多注意觀察,老人出現(xiàn)說話不清、偏側(cè)肢體障礙等癥狀,但是很快恢復(fù),就要警惕是短暫性腦缺血發(fā)作,應(yīng)積極送往醫(yī)院進(jìn)行評估和治療,避免延誤病情。

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