![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/02/83/56DF61FEFAF790EFE39659FEF1D80283.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：46歲女性患者右上肢疼痛半年，呈持續(xù)性，可忍受，休息后不能緩解，活動(dòng)后加重不明顯。近2月癥狀加重，對癥治療后無緩解。20天前無誘因出現(xiàn)右上肢劇烈疼痛，伴腫脹。入院完善檢查后考慮甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥，行頸部左下甲狀旁腺腺瘤切除術(shù)，術(shù)后給予補(bǔ)鈣等對癥治療，癥狀緩解，骨折愈合。
【基本信息】女、46歲
【疾病類型】右尺骨、肱骨病理性骨折，甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥
【就診醫(yī)院】西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院
【就診時(shí)間】2019年9月
【治療方案】頸部左下甲狀旁腺腺瘤切除術(shù)+石膏固定
【治療周期】住院治療10天，3個(gè)月、1年隨訪
【治療效果】患者疼痛緩解，骨折愈合，甲狀腺功能正常
一、初次面診
患者主訴右上肢持續(xù)性疼痛半年，雖然可以忍受，且局部無發(fā)熱、淤青，但休息后不能緩解，活動(dòng)后加重不明顯。近2月癥狀加重，拍攝X線片示：右側(cè)尺橈骨纖維增生癥，對癥治療后無緩解。20天前無誘因出現(xiàn)右上肢持續(xù)性劇烈疼痛，同時(shí)伴腫脹，但皮溫正常，且休息后可輕度緩解，活動(dòng)后加重，行X線片示右尺骨、肱骨病理性骨折。為進(jìn)一步診治，來我院就診。
二、治療經(jīng)過
入院后完善CT示：右側(cè)肱骨中上段及尺骨下段溶骨性骨質(zhì)破壞。片內(nèi)顯示肋骨、髂骨多發(fā)溶骨性骨質(zhì)破壞。轉(zhuǎn)移性病變可能。凝血功能正常；血常規(guī)、血沉正常；尿本周氏蛋白正常；腫瘤標(biāo)志物正常；磷：0.58mmol/L；鈣：2.89mmol/L；堿性磷酸酶：1141U/L（35-100U/L）。全身骨掃描示：顱骨骨代謝彌漫性增高；全身多處骨代謝增高；代謝性骨病可能性大。骨密度示：骨質(zhì)疏松，
T-score：-3.7。甲狀旁腺素：1063.0pg/ml，到相關(guān)科室會診后診斷為甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥。通過行頸部左下甲狀旁腺腺瘤切除術(shù)，術(shù)后骨折處給予石膏固定，可使患者癥狀緩解，以及骨折愈合。
三、治療效果
患者行頸部左下甲狀旁腺腺瘤切除術(shù)，術(shù)中操作仔細(xì)，無明顯并發(fā)癥。術(shù)后骨折處給予石膏固定，患者的一般狀況良好，無其他不適癥狀出現(xiàn)，住院10天時(shí)準(zhǔn)予出院。囑患者3個(gè)月后來院去除石膏。術(shù)后1年復(fù)查時(shí)骨折已愈合，加強(qiáng)功能鍛煉，復(fù)查甲狀腺功能正常。對日常工作生活沒有影響，患者及家屬非常滿意。
四、注意事項(xiàng)
很高興患者經(jīng)過治療癥狀得到了改善，但在出院后建議患者1月、3月、6月、1年、3年進(jìn)行定期復(fù)查，關(guān)注甲狀腺功能狀況及骨折愈合情況。若骨折不愈合，可給予手術(shù)治療。甲狀腺功能狀況定期復(fù)查甲狀腺功能及超聲，若甲狀腺功能異?；虺曪@示有異常，可前往我院進(jìn)行治療。并注意飲食方面建議高鈣飲食，同時(shí)日常生活中可注意多曬太陽。
五、個(gè)人感悟
這個(gè)患者比較特殊，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院及多家醫(yī)院認(rèn)為可能為腫瘤所致骨折，入院后仔細(xì)完善檢查并觀察異常指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能異常，給予正確的診斷，后續(xù)行相關(guān)治療后骨折自發(fā)愈合。對患者來說是一個(gè)福音，但若屬于腫瘤，則對患者是個(gè)沉重打擊，而甲狀腺旁腺功能亢進(jìn)相對腫瘤容易接受。對我們的啟示是對于骨折患者，應(yīng)學(xué)會鑒別診斷，減少誤診，同時(shí)對患者出現(xiàn)問題應(yīng)盡早發(fā)現(xiàn)、盡早治療。