![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/81/D8/9162B95FC501D9E94F0209890C7681D8.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：兒童患者在日常生活中摔倒，肘部或者手掌著地，暴力會通過傳導(dǎo)作用，使肱骨干發(fā)生骨折，主要與肌肉收縮以及骨質(zhì)強(qiáng)度減弱有關(guān)。本文病例患者由于摔傷就診，診斷為肱骨干發(fā)生骨折，拍攝X光片證實肱骨干長斜形骨折，穩(wěn)定性較差，采取手術(shù)內(nèi)固定治療，恢復(fù)骨折端對位對線，促進(jìn)肱骨干骨折順利愈合。
【基本信息】男、10歲
【疾病類型】肱骨干骨折
【就診醫(yī)院】哈爾濱市第一醫(yī)院
【就診時間】2021年12月
【治療方案】切開復(fù)位螺釘內(nèi)固定術(shù)
【治療周期】住院治療7天，3個月門診隨訪
【治療效果】骨折復(fù)位固定，疼痛緩解，肩關(guān)節(jié)活動范圍恢復(fù)
一、初次面診
患者在跑步運(yùn)動過程中不慎摔倒，肘關(guān)節(jié)直接接觸地面，身體發(fā)生扭轉(zhuǎn)，立即到醫(yī)院就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行肱骨正側(cè)位X光片，顯示肱骨干骨折，骨折斷端移位顯著。由于骨折斷端穩(wěn)定性較差，保守治療效果并不會令人滿意，采用手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定，能夠確保骨折端恢復(fù)對位對線，同時也能夠防止肱骨干骨折不穩(wěn)定引起橈神經(jīng)損傷，因此，建議患者采用手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定治療。同時告知患者在手術(shù)過程中可能會發(fā)生橈神經(jīng)損傷風(fēng)險如牽拉性損傷，導(dǎo)致術(shù)后短期內(nèi)出現(xiàn)垂腕、垂指等臨床癥狀。
二、治療經(jīng)過
與家屬溝通后，經(jīng)家屬同意，行切開復(fù)位螺釘內(nèi)固定術(shù)，在手術(shù)過程中，確認(rèn)肱骨干骨折斷端有軟組織嵌入，影響骨折斷端接觸而且骨折斷端有少量血腫形成。經(jīng)清除后復(fù)位肱骨骨折斷端，并使用3枚螺釘對骨折斷端進(jìn)行固定，穩(wěn)定肱骨干骨折部位。被動活動患者上臂未見骨折端發(fā)生移動，關(guān)閉手術(shù)切口，留置引流管引流，預(yù)防產(chǎn)生血腫。在手術(shù)過程中，注意分離并保護(hù)橈神經(jīng)，避免對橈神經(jīng)過度牽拉。術(shù)后使用前臂吊帶進(jìn)行固定，保證骨折端相對穩(wěn)定，促進(jìn)肱骨干骨折順利愈合，患者疼痛癥狀減輕后開始被動肩關(guān)節(jié)活動，避免肩關(guān)節(jié)僵硬。
三、治療效果
患者在手術(shù)內(nèi)固定治療后1周左右，疼痛腫脹癥狀得到顯著緩解，在康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)下，可以完成被動肩關(guān)節(jié)前屈、外展、后伸等活動，肩關(guān)節(jié)功能逐漸恢復(fù)，未發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬、活動受限等臨床癥狀，準(zhǔn)予患者出院。3個月后門診復(fù)查，肱骨干骨折部位經(jīng)過X光片復(fù)查，顯示骨折線模糊，患者表示在床上翻身活動時，并不會誘發(fā)疼痛癥狀出現(xiàn)，可以恢復(fù)基本生活。
四、注意事項
患者在手術(shù)后使用前臂吊帶懸吊固定6周，即可以去除外固定，恢復(fù)肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)活動，但在肱骨干骨折完全愈合之前，患肢不能負(fù)重，一般情況下8周左右，肱骨干骨折可以達(dá)到徹底愈合，復(fù)查X光片證實骨折愈合后可以恢復(fù)正常生活。但是需要告知患者，在一年之內(nèi)不可進(jìn)行對抗性劇烈運(yùn)動，否則可能會出現(xiàn)再次骨折，在骨折愈合前，上肢肌肉鍛煉始終具有必要性，需要長期堅持，既能夠促進(jìn)肱骨干骨折愈合，又能夠保護(hù)肱骨干骨折斷端，預(yù)防再次骨折。
五、個人感悟
該病例之所以發(fā)生肱骨干骨折，主要是由于外傷以及自身骨質(zhì)和肌肉條件相對成人較差，因此，在日常生活中，應(yīng)注意運(yùn)動方式。并且，在劇烈運(yùn)動過程中，要注意加強(qiáng)肢體保護(hù)。加強(qiáng)肌肉鍛煉可以增強(qiáng)骨質(zhì)強(qiáng)度并且保護(hù)肱骨，對于防止摔傷時肱骨干骨折具有重要意義，而且在運(yùn)動之前，需要注意要熱身運(yùn)動，使肌肉溫度提高，粘滯性下降，預(yù)防發(fā)生運(yùn)動損傷。