![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/6E/58/5493437681CBE3C31A6DF8D8DEA06E58.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）
摘要：支氣管哮喘是哮喘中的一類，屬于慢性呼吸道疾病，常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶、等。正如本病例患者，入院前1個月出現(xiàn)咳嗽、胸悶，活動后加重，自行服藥效果不佳，遂來院就診。通過肺功能檢查、支氣管舒張試驗等，明確診斷為支氣管哮喘。給予藥物治療，住院治療7天后，患者病情已得到控制，肺功恢復(fù)正常。
【基本信息】男、35歲
【疾病類型】支氣管哮喘
【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
【就診時間】2022年5月
【治療方案】藥物治療（吸入用布地奈德混懸液、吸入用異丙托溴銨溶液、多索茶堿注射液、注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉、布地奈德福莫特羅粉吸入劑、孟魯司特鈉片）
【治療周期】住院治療7天，門診隨訪
【治療效果】病情已得到控制，肺功恢復(fù)正常
一、初次面診
患者入院前1個月出現(xiàn)咳嗽、胸悶，活動后癥狀加重，上兩層樓就會感到明顯氣短，無夜間憋醒及平臥受限，患者屬于肥胖體型，自行在家中口服抗生素，胸悶無緩解。病程中偶有干咳，伴有鼻塞、面部皮膚瘙癢，無發(fā)熱、反酸、燒心、鼻后滴流等癥狀，因咳嗽到門診就診。肺功能檢查：FEV1％為67.5％，提示中度阻塞性通氣功能障礙；肺部CT未見異常。追問病史，患者既往有過敏性鼻炎病史，間斷出現(xiàn)胸悶，能自行緩解，未予重視，發(fā)病期間未用任何藥物治療，考慮患者支氣管哮喘可能性大，需要入院后進一步完善支氣管舒張試驗。
二、治療經(jīng)過
入院后，安排患者進行支氣管舒張試驗、一氧化氮檢測、血氣分析、血常規(guī)、降鈣素原、肝腎功能、免疫球蛋白等檢查。結(jié)果顯示：支氣管舒張試驗陽性；一氧化氮值偏高；免疫球蛋白IgE＞1000IU/ml。結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)，患者處于支氣管哮喘急性發(fā)作分級中的中重度，向患者及家屬交代病情。入院后，給予吸入用布地奈德混懸液和吸入用異丙托溴銨溶液霧化吸入，幫助擴張氣道，改善氣道炎癥，并予以多索茶堿注射液及注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉靜脈滴注。
（肺功能檢查）
三、治療效果
患者入院后，經(jīng)過積極、規(guī)范的治療，使用霧化吸入支氣管擴張劑及應(yīng)用茶堿藥物、激素靜脈滴注治療后，患者治療反應(yīng)良好，氣短癥狀得到緩解；肺功能、血氣分析，以及血免疫球蛋白指標(biāo)恢復(fù)正常。于住院7天后，順利出院，出院前叮囑患者回家后需要繼續(xù)應(yīng)用布地奈德福莫特羅粉吸入劑吸入治療，口服孟魯司特鈉片，1個月后復(fù)查肺功能，肺功能恢復(fù)良好。
四、注意事項
很高興患者經(jīng)過治療，胸悶、氣短的癥狀得到緩解。但患者出院后應(yīng)有效的進行病情監(jiān)測及管理，學(xué)會正確使用峰流速儀和記錄哮喘日記，通過哮喘日記，評估自己對治療反應(yīng)、控制水平和哮喘的嚴(yán)重程度，患者應(yīng)在出院后擇期完善過敏原的檢測。生活中，適當(dāng)減肥，控制體重，可堅持遠(yuǎn)動，如慢跑、打球等；嚴(yán)格戒煙，避免哮喘癥狀的反復(fù)。
五、個人感悟
支氣管哮喘雖不能根治，但長期規(guī)范化治療可使哮喘達(dá)到良好或完全的臨床控制，預(yù)防未來風(fēng)險的發(fā)生。確診后的患者需要減少危險因素的接觸，支氣管哮喘的急性發(fā)作多見于治療依從性差、控制不佳的患者，也可見于控制良好的患者。因此，如果出現(xiàn)胸悶、氣短等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，不要拖延，在醫(yī)生的指導(dǎo)下給予正確、積極的治療。患者也應(yīng)該保持樂觀心態(tài)、規(guī)范用藥，以幫助提高生活質(zhì)量。