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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）

摘要：摔傷后如果出現(xiàn)紅腫疼痛，通常可能是骨折，但這種骨折可能是由甲狀旁腺功能亢進癥所致。本篇患者由于摔傷后出現(xiàn)骨折，前往醫(yī)院骨科就診后，檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)上臂存在棕色瘤，于是前往內(nèi)分泌科求診，最后明確病因為甲狀旁腺腺瘤。通過降鈣治療以及協(xié)同外科手術治療后，患者癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，順利出院。

【基本信息】男、25歲

【疾病類型】甲狀旁腺功能亢進癥、甲狀旁腺腺瘤

【就診醫(yī)院】安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院

【就診時間】2020年6月

【治療方案】藥物治療（氯化鈉注射液+鮭降鈣素注射液+碳酸鈣D3咀嚼片(Ⅱ)+骨化三醇軟膠囊）+甲狀旁腺腺瘤切除手術

【治療周期】住院20天，1個月后門診復查

【治療效果】病情已得到控制，血鈣及各項指標好轉(zhuǎn)

一、初次面診

徐先生1周前意外摔跤，當時沖擊力不大，但后續(xù)左側(cè)上臂疼痛較嚴重，并伴有紅腫、不能正?；顒樱烨巴以汗强凭驮\，通過X線片觀察發(fā)現(xiàn)左上臂存在骨折線，但還存在棕色瘤，于是骨科醫(yī)生要求患者前往我科進行就診。接診患者后，查看了患者的X線片，初步判斷患者可能存在甲狀旁腺功能亢進癥，其骨折可能是由于甲狀旁腺腺瘤所致，于是將患者收治入院，以進行下一步的治療。

二、治療經(jīng)過

入院后，隨即對患者進行電解質(zhì)檢查，結(jié)果顯示患者血鈣離子濃度較高，為2.89mmol/L，而血中磷離子濃度較低，僅為0.58mmol/L。在隨后的檢查中，發(fā)現(xiàn)該患者的甲狀旁腺激素是正常人的十倍，按照以往的經(jīng)驗判斷，患者可能是存在甲狀旁腺腺瘤，于是選擇通過甲狀旁腺ECT進行檢查，結(jié)果顯示該患者甲狀腺右葉及下方異常示蹤劑濃集區(qū)，考慮右甲狀旁腺高功能腺瘤，隨后行甲狀旁腺超聲和增強CT檢查，結(jié)果也證明該結(jié)論。對患者進行治療，優(yōu)先給予降鈣治療，適當補充氯化鈉注射液促排，并注射鮭降鈣素注射液，同時監(jiān)測患者的血鈣濃度和心電圖，請外科專家會診，將甲狀旁腺瘤通過手術進行切除。手術過程較為順利，切除物送病理科進行檢測，結(jié)果為甲狀旁腺腺瘤。

三、治療效果

經(jīng)過科學的病情評估，及時明確了該名患者存在甲狀旁腺腺瘤。在明確病因后積極施行治療方案，患者術后當天復查血鈣，結(jié)果顯示患者血鈣濃度下降至1.52mmol/L。甲狀旁腺激素由術前的1800pg/mL降至250pg/mL。但術后患者因血鈣明顯下降，繼而出現(xiàn)了新發(fā)癥狀，包括口周及肢端麻木，安撫患者情緒后，予以碳酸鈣D3咀嚼片(Ⅱ)和骨化三醇軟膠囊進行治療，患者癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，20天后順利出院，囑患者1個月后定期復查。

四、注意事項

很高興，經(jīng)過一系列的治療，患者得以順利出院。但由于患者出現(xiàn)了骨折，存在一定的活動障礙，影響了個人的日常生活，常會導致焦慮情緒，因此出院后仍需多加注意，主要包括以下幾點：

1、患者恢復期間要保證足夠的鈣元素攝入，如可以多攝入雞蛋、牛奶、瘦肉、魚、蝦等，并建議每天室外適當活動半小時；

2、由于該名患者的骨折是甲狀旁腺功能亢進所致，因此患者出院后需按時進行復查，定期評估血鈣、磷、甲狀旁腺激素的水平。如果出現(xiàn)口周麻木、手腳抽筋等現(xiàn)象，要警惕低鈣血癥，常規(guī)服用鈣片或活性維生素D。

五、個人感悟

人體的每一塊骨頭都非常重要，當出現(xiàn)磕碰時發(fā)生骨折，并非全是暴力撞擊所致，也可能是甲狀旁腺功能亢進癥分類中甲狀旁腺腺瘤所致的骨破壞。如果未找準病因，即使給患者使用再多的鋼板和螺釘都無濟于事。因此內(nèi)分泌疾病導致的骨折需要被正確認識和鑒別，尤其對于年輕人的骨折，更應該提高警惕。甲狀旁腺腺瘤是一種良性腫瘤，而本篇患者也較為幸運，及時發(fā)現(xiàn)了甲狀旁腺腺瘤，并通過正確的方式進行治療，避免了骨破壞的繼續(xù)發(fā)展，治療效果明確，骨破壞及時被抑制，這證明了正確查明病因的重要性。