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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：本病例患者患有原發(fā)性膽汁性膽管炎，年輕時(shí)確診，病情控制良好。但是隨著年齡的增加，疾病導(dǎo)致的膽汁淤積越來越重，從而引發(fā)肝硬化。這次患者因?yàn)榉α?、消化不好入院，住院后發(fā)現(xiàn)脾功能亢進(jìn)造成貧血比較嚴(yán)重，同時(shí)肝功能差，給予患者輸血治療+藥物治療，經(jīng)過積極的治療后，患者肝功能好轉(zhuǎn)，一般情況好轉(zhuǎn)。

【基本信息】女、55歲

【疾病類型】原發(fā)性膽汁性膽管炎

【就診醫(yī)院】聊城市人民醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年11月

【治療方案】靜脈輸血+藥物治療（人血白蛋白、甘草酸二銨注射液、熊去氧膽酸片）

【治療周期】住院治療2周，定期復(fù)查

【治療效果】肝功能好轉(zhuǎn)，一般情況好轉(zhuǎn)

一、初次面診

今天接診一位患者，是我院一位同事的母親，這位患者已經(jīng)確診原發(fā)性膽汁性膽管炎好多年，以前的主要癥狀為乏力、消化功能不良，經(jīng)過檢查確診為原發(fā)性膽汁性膽管炎，又稱原發(fā)性膽汁性肝硬化，截止目前，一直進(jìn)行保肝利膽治療，效果尚可。但是，這種病疾病不可逆，肝硬化的程度會(huì)越來越重，這次患者就診的主要原因是發(fā)生了脾功能亢進(jìn)，造成了貧血、血小板低，同時(shí)合并肝功能不全，為了改善患者一般情況將病人收入院。

二、治療經(jīng)過

入院之后，行血常規(guī)檢查，血紅蛋白為70g/L，屬于中度貧血，患者貧血的癥狀明顯。因此，給予患者輸血治療，靜脈輸注紅細(xì)胞。檢查肝功能發(fā)現(xiàn)：轉(zhuǎn)氨酶輕度增高，膽紅素輕度增高，但是白蛋白的水平較低，屬于肝功能不全的狀態(tài)，同時(shí)給患者輸注人血白蛋白。通過積極糾正患者的一般情況，血紅蛋白的水平逐漸升高，白蛋白水平也逐漸升高，患者的一般情況逐漸改善。但是，目前引起以上癥狀的主要原因，是原發(fā)性膽汁性膽管炎造成的脾功能亢進(jìn)，同時(shí)合并肝功能不全的情況，僅通過甘草酸二銨注射液保肝、熊去氧膽酸片利膽，只是對(duì)癥治療，治標(biāo)不治本，解決不了患者肝硬化的情況。后又為患者進(jìn)行強(qiáng)化CT檢查，發(fā)現(xiàn)患者肝臟呈肝硬化表現(xiàn)，肝臟萎縮，同時(shí)伴有脾大、脾功能亢進(jìn)（如圖），如果想徹底解決以上問題應(yīng)該行肝臟移植手術(shù)，但是患者由于經(jīng)濟(jì)條件還有心理壓力，目前還處于考慮狀態(tài)。

三、治療效果

患者入院后給予輸血、輸人血白蛋白、保肝、利膽的治療，患者貧血較前改善，白蛋白接近正常，轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素也接近正常，一般情況明顯好轉(zhuǎn)?；颊叩捏w力較前恢復(fù)，進(jìn)食也逐漸恢復(fù)，進(jìn)食量逐漸增加。但是患者出院以后，如果疾病控制不佳，癥狀特別容易反復(fù)，所以出院前叮囑患者應(yīng)及時(shí)觀察自身情況，如有異常，及時(shí)就醫(yī)復(fù)診。

四、注意事項(xiàng)

很高些患者經(jīng)過積極治療，癥狀得到改善，但在日常生活方式的調(diào)整同樣重要，需要注意：

1、飲食上，以清淡、易消化的食物為主，避免進(jìn)食生硬、辛辣刺激性食物。生硬的、辛辣刺激的食物有可能會(huì)導(dǎo)致食管、胃底血管破裂，從而導(dǎo)致消化道大出血。此外，應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)食高蛋白食物，比如精瘦肉、魚肉等，增強(qiáng)抵抗力，促進(jìn)疾病的恢復(fù)；

2、生活中，應(yīng)該多注意休息，因?yàn)槟壳盎颊哂胸氀那闆r，不適合過多、過于劇烈的活動(dòng)；

3、定期就診，復(fù)查血常規(guī)、肝功能，如果肝功能的狀態(tài)欠佳，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下對(duì)癥治療。

五、個(gè)人感悟

原發(fā)性膽汁性膽管炎，也就是原發(fā)性膽汁性肝硬化，是一種先天性的疾病，沒有明確的病因，屬于一種自身免疫性肝炎，目前沒有特殊的藥物可以根治。這種疾病可以逐漸的造成肝硬化，從而帶來一系列并發(fā)癥。平常的藥物治療只能改善肝功能，如果想根治，應(yīng)該考慮做肝臟移植手術(shù)，但是費(fèi)用還有對(duì)病人心理壓力又是非常大的。正如本病例患者，正在猶豫是否需要手術(shù)，從醫(yī)生的角度而言，我本身建議手術(shù)，但是，經(jīng)濟(jì)壓力、心理壓力也不容忽視。因此，即使為患者采取保守治療的方式，我依然會(huì)作出最大的努力，將病情對(duì)患者的影響降到最低。