![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/B2/F9/65F0BA7DDF16BF93E1CAE032855DB2F9.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：出生僅第1天的新生兒皮膚發(fā)黃，精神萎靡，月子中心查經(jīng)皮膽紅素已達(dá)到15mg/dL。檢查發(fā)現(xiàn)患兒比較嗜睡，查體見其反應(yīng)低下、吸吮無(wú)力、擁抱反射減弱和肌張力減低，偶有尖叫。入院檢查總膽紅素340.8μmol/L，頭顱磁共振見雙側(cè)枕部及大腦灰白質(zhì)異常信號(hào)，診斷為新生兒膽紅素腦病。通過(guò)光療及藥物治療后，患兒黃疸消退，吃奶、精神狀態(tài)好。
【基本信息】男、1天
【疾病類型】新生兒膽紅素腦病
【就診醫(yī)院】上海市第六人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年12月
【治療方案】心電監(jiān)護(hù)+暖箱中光療+藥物治療（人血丙種球蛋白、人血白蛋白）
【治療周期】住院治療2周后出院，3天后門診隨訪
【治療效果】黃疸消退，吃奶正常，沒(méi)有異?？摁[或尖叫，精神狀態(tài)好
一、初次面診
一位媽媽帶著剛出生1天的新生兒，從月子中心緊急就醫(yī)?；純浩つw發(fā)黃，精神萎靡，月子中心查經(jīng)皮膽紅素15mg/dL。表示患兒嗜睡，反應(yīng)低下，吸吮無(wú)力不佳，于是緊急收治入院。完善血常規(guī)、電解質(zhì)、心肌酶譜等檢查，各指標(biāo)基本正常，但肝功能報(bào)告中總膽紅素340.8μmol/L，明顯增高?；純簨寢尀镺型血，溶血病游離和放散試驗(yàn)均為陽(yáng)性，患兒血型為B型，頭顱磁共振見雙側(cè)枕部及大腦灰白質(zhì)異常信號(hào)，因而考慮是新生兒為ABO溶血所致黃疸誘發(fā)的新生兒膽紅素腦病。
二、治療經(jīng)過(guò)
患兒入院后給予心電監(jiān)護(hù)，密切護(hù)理，置于暖箱中進(jìn)行光療，積極退黃。靜脈輸注人血丙種球蛋白抑制溶血免疫反應(yīng)，靜脈輸注人血白蛋白結(jié)合游離膽紅素，并注意對(duì)癥支持治療，密切關(guān)注患兒各方面的癥狀變化。就這樣患兒經(jīng)歷了2周的住院治療，但住院期間患兒的皮膚黃染明顯好轉(zhuǎn)，黃疸逐漸消退。
三、治療效果
通過(guò)2周的住院治療和護(hù)理后，患兒的皮膚黃疸明顯消退，復(fù)測(cè)經(jīng)皮膽紅素7mg/dL，精神狀態(tài)比較好，每天能夠攝入正常奶量，睡眠質(zhì)量較好，沒(méi)有異?？摁[、驚厥或尖叫，大小便正常，皮膚輕度黃染，呼吸平穩(wěn)，腹軟無(wú)腹脹，神經(jīng)反射無(wú)明顯異常。囑家長(zhǎng)帶寶寶3天后返院復(fù)查，結(jié)果顯示患兒皮膚黃疸已消退，膽紅素也恢復(fù)至接近正常水平狀態(tài)。
四、注意事項(xiàng)
很高興寶寶經(jīng)過(guò)2周的治療，身體逐漸恢復(fù)了健康，媽媽緊張的心情也能緩解了。由于新生兒自身代謝的問(wèn)題，會(huì)比較容易出現(xiàn)黃疸，所以家長(zhǎng)要學(xué)會(huì)觀察寶寶的基本情況，包括皮膚顏色、大便性狀、精神狀態(tài)、吃奶量等。由于患兒出院時(shí)皮膚還有一些輕度黃染，所以要注意遵醫(yī)囑返院復(fù)查，平時(shí)可以在家給患兒適當(dāng)曬曬太陽(yáng)，也有利于黃疸消退，但注意不要直射患兒眼睛，陽(yáng)光也不要過(guò)強(qiáng)，避免陽(yáng)光刺激眼睛，引起不適。
五、個(gè)人感悟
新生兒黃疸是比較常見的，輕度的黃疸往往可以自行消退，但是嚴(yán)重的黃疸需要引起家長(zhǎng)的重視，及時(shí)前往醫(yī)院就診，否則延誤治療可能會(huì)導(dǎo)致新生兒膽紅素腦病，從而引起神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，對(duì)患兒自身以及家庭造成嚴(yán)重的不良影響。因此，平時(shí)要多觀察寶寶，注意寶寶的皮膚、眼球顏色，以及排便情況、吃奶情況，有沒(méi)有嗜睡或異常哭鬧等，如果發(fā)現(xiàn)異常，要像該媽媽一樣及時(shí)帶寶寶到兒科就診，排查病因。