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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：學(xué)生由于學(xué)業(yè)比較繁重，是容易發(fā)生頸椎勞損的群體，今天就有一位16歲的學(xué)生患者前來就診，主訴頸部僵硬、酸痛、頭暈、惡心，磁共振檢查提示頸椎勞損。建議患者入院采取綜合的保守治療，包括頸椎制動、推拿按摩、牽引等。經(jīng)過1周的積極治療，患者頸部僵硬、酸痛明顯緩解甚至消失，也不再頭暈、惡心。

【基本信息】男、16歲

【疾病類型】頸椎勞損

【就診醫(yī)院】哈爾濱市第一醫(yī)院

【就診時間】2022年04月

【治療方案】頸椎制動、推拿按摩、牽引等保守治療

【治療周期】住院治療7天，3個月門診隨訪

【治療效果】頸部僵硬、酸痛明顯緩解，頭暈、惡心消失

一、初次面診

一位16歲的學(xué)生患者前來就診，主訴頸部僵硬、酸痛、頭暈、惡心，無四肢放散痛、麻木、無力等臨床表現(xiàn)，大小便功能正常。磁共振顯示頸脊髓前緣硬膜囊受到輕度壓迫，但脊髓神經(jīng)未出現(xiàn)變性，因此不考慮脊髓壓迫，考慮是頸椎曲度改變，椎動脈發(fā)生痙攣，導(dǎo)致腦供血減少，從而引起相關(guān)癥狀，最終確診為頸椎勞損。建議患者入院采取綜合的保守治療，以改善頸椎肌肉勞損，恢復(fù)椎動脈供血，以免影響腦部功能。

二、治療經(jīng)過

患者確診為頸椎勞損以后，首先進(jìn)行頸椎制動，避免頸椎發(fā)生屈伸活動和旋轉(zhuǎn)活動，減少對椎動脈的刺激，從而緩解椎動脈痙攣，恢復(fù)椎動脈供血，增加腦部血流量，保護(hù)腦功能。由于是頸椎勞損導(dǎo)致的頸部肌肉僵硬，使椎動脈受壓痙攣，因此可以通過綜合性保守治療，包括頸椎持續(xù)牽引、推拿按摩、熱敷等方法緩解癥狀，同時也能夠改善頸椎勞損引起的酸脹、疼痛、僵硬等表現(xiàn)。患者還需要適當(dāng)臥床休息1周左右，以減少頸椎壓力，為頸椎肌肉、韌帶等結(jié)構(gòu)的恢復(fù)贏得時間。

三、治療效果

患者通過住院保守治療1周左右，頸部僵硬、酸脹、疼痛、頭暈等臨床癥狀明顯緩解甚至消失，連續(xù)學(xué)習(xí)1-2小時也未出現(xiàn)明顯的癥狀復(fù)發(fā)，頸部肌肉的力量得到加強(qiáng)，頸椎很少再出現(xiàn)疲勞感。建議患者出院后3個月內(nèi)隨訪，以便醫(yī)生評估患者的恢復(fù)情況，明確疾病有無復(fù)發(fā)和進(jìn)展，及時調(diào)整或者改變頸部鍛煉措施。

四、注意事項

由于患者年齡較輕且病變發(fā)展并不嚴(yán)重，因此，經(jīng)過短期治療后癥狀緩解甚至消失，作為主治醫(yī)生替患者感到高興。但是，患者仍然需要引起高度重視，避免在學(xué)習(xí)過程中持續(xù)保持固定姿勢，且應(yīng)經(jīng)常活動頸部，以防止頸部肌肉、韌帶等結(jié)構(gòu)發(fā)生缺血，產(chǎn)生無菌性炎癥，進(jìn)而發(fā)生頸椎勞損。還應(yīng)注意，主動活動頸椎和主動鍛煉頸部肌肉需要長期堅持，才能夠提高頸椎穩(wěn)定性，從而保護(hù)頸椎，預(yù)防頸椎疾病的發(fā)生。而單一頸椎鍛煉容易中斷且不好堅持，可以局部頸椎鍛煉和全身鍛煉交替進(jìn)行，例如頸部米字操結(jié)合游泳、跑步鍛煉等。

五、個人感悟

頸椎勞損是一種信號，往往提示頸部需要進(jìn)行保養(yǎng)，需要引起患者的重視并及時處理。如果能夠如同該患者一樣早期進(jìn)行治療和干預(yù)，往往能夠控制病情的發(fā)展，使頸椎勞損引起的臨床癥狀緩解甚至消失，也不會影響日常生活、工作及學(xué)習(xí)。如果感覺頸椎僵硬、疼痛，還伴有四肢感覺障礙或活動障礙，要警惕頸椎勞損加重，導(dǎo)致頸椎神經(jīng)病變，需要及時就診，進(jìn)行相應(yīng)的治療。