![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/81/D8/9162B95FC501D9E94F0209890C7681D8.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：本篇病例患者在就診前3年有頸部僵硬、頸椎疼痛的情況，并且疼痛向肩胛和枕部放散，經(jīng)休息以后癥狀逐漸減輕。來(lái)就診后通過(guò)核磁共振檢查，確認(rèn)頸椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)。為緩解臨床癥狀改善生活質(zhì)量，入院后采取保守治療，經(jīng)頸椎制動(dòng)配合推拿理療后，患者癥狀緩解。
【基本信息】男、57歲
【疾病類(lèi)型】頸椎間盤(pán)突出癥
【就診醫(yī)院】哈爾濱市第一醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年04月
【治療方案】頸椎制動(dòng)+頸椎牽引+蠟療+氫離子透入法+推拿+藥物治療(氟比洛芬酯注射液)
【治療周期】住院治療1周，3個(gè)月門(mén)診隨訪
【治療效果】疼痛緩解，頸椎活動(dòng)恢復(fù)
一、初次面診
患者男、57歲，因頸部及肩胛骨、枕部放射性疼痛來(lái)院就診，上肢肌肉力量未見(jiàn)異常，根據(jù)癥狀表現(xiàn)及檢查結(jié)果，考慮頸椎間盤(pán)突出癥僅有輕度的神經(jīng)根性癥狀，未有嚴(yán)重的脊髓或者脊髓神經(jīng)根壓迫。因此，應(yīng)選擇非手術(shù)治療緩解臨床癥狀。并且在治療期間嚴(yán)密觀察病情變化，如有脊髓壓迫癥狀，則需要改為手術(shù)治療。與患者溝通告知患者，頸椎間盤(pán)突出癥的治療選擇通常主要根據(jù)臨床表現(xiàn)，而并不是影像學(xué)征象，該患者病情程度適合非手術(shù)治療?；颊咝枰m正不良工作或者生活習(xí)慣，防止頸椎受到應(yīng)力過(guò)大，導(dǎo)致頸椎間盤(pán)突出加重。
二、治療經(jīng)過(guò)
在非手術(shù)治療過(guò)程中采用頸椎圍領(lǐng)制動(dòng)，限制頸椎過(guò)度活動(dòng)。由于患者并非嚴(yán)重的中央型頸椎間盤(pán)突出，嘗試使用頸椎牽引進(jìn)行治療，能夠促進(jìn)頸椎間盤(pán)還納，減輕對(duì)神經(jīng)的壓迫。同時(shí)采用蠟療和氫離子透入法進(jìn)行治療消除炎癥，緩解疼痛癥狀。在康復(fù)醫(yī)生輔助下行推拿按摩治療，改善頸椎肌肉痙攣緊張，促進(jìn)頸椎生理曲度恢復(fù)，患者的臨床癥狀將進(jìn)一步緩解。并且短期使用非甾體抗炎藥物氟比洛芬酯注射液進(jìn)行治療，消除神經(jīng)炎癥，并緩解頸肩部及枕部放射性疼痛的癥狀。
三、治療效果
經(jīng)過(guò)1周的綜合性非手術(shù)治療，患者的頸肩部以及枕部放射性疼痛癥狀顯著緩解，保證了夜間正常的睡眠質(zhì)量和睡眠時(shí)間。頸椎僵硬活動(dòng)受限癥狀也得到一定程度的改善，能夠恢復(fù)頸椎的屈伸活動(dòng)和旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，頸椎活動(dòng)時(shí)并未誘發(fā)臨床癥狀加重。在康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行頸椎肌肉力量訓(xùn)練，使頸椎穩(wěn)定性得到了顯著提高，準(zhǔn)予患者出院。同時(shí)囑患者3個(gè)月后門(mén)診隨訪，并自覺(jué)糾正不良生活習(xí)慣如長(zhǎng)期低頭玩手機(jī)等。
四、注意事項(xiàng)
很欣慰患者經(jīng)過(guò)保守治療后癥狀得到緩解，但仍然建議患者需要注意，頸椎圍領(lǐng)制動(dòng)通常需要4周，4周以后可以去除頸椎圍領(lǐng)，并長(zhǎng)期堅(jiān)持頸椎屈伸以及側(cè)屈鍛煉。叮囑患者出院后可以輔助彈力帶進(jìn)行抗阻力訓(xùn)練，能夠促進(jìn)鍛煉效果，從而增強(qiáng)頸椎穩(wěn)定性，預(yù)防頸椎間盤(pán)突出癥復(fù)發(fā)，導(dǎo)致頸椎疼痛，活動(dòng)受限。在工作和生活中也需要定期活動(dòng)頸部，避免頸椎過(guò)度疲勞，發(fā)生頸椎間盤(pán)退行性改變。如果出現(xiàn)臨床癥狀復(fù)發(fā)，要及時(shí)到骨科門(mén)診復(fù)查及時(shí)治療。
五、個(gè)人感悟
并不是所有的頸椎間盤(pán)突出癥均需要采用手術(shù)治療，早期且病變穩(wěn)定的患者通常可以考慮非手術(shù)治療，如同該病例患者，經(jīng)過(guò)綜合性非手術(shù)治療后，使臨床癥狀得到明顯減輕，同時(shí)也控制了病變發(fā)展的速度。但如果發(fā)生脊髓壓迫癥狀，如四肢無(wú)力、行走不穩(wěn)、腱反射亢進(jìn)、踝陣攣等臨床癥狀時(shí)，則需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療以保護(hù)脊髓神經(jīng)。