![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/4F/EF/C90811DCF7FF4AC088241DD066854FEF.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）
摘要：本案例中的患者下肢腫脹30年余年，午后及夜間癥狀加重，近日迂曲靜脈擴大明顯前來就醫(yī)，通過檢查確診為大隱靜脈曲張，行大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫、泡沫硬化劑注射術(shù)治療后，患者曲張靜脈消失。大隱靜脈曲張是血管外科的常見疾病，也是困擾許多人的問題，手術(shù)適應證明確后及時手術(shù)治療，可以避免靜脈曲張進一步發(fā)展。
【基本信息】男、63歲
【疾病類型】大隱靜脈曲張
【就診醫(yī)院】內(nèi)蒙古興安盟人民醫(yī)院
【就診時間】2022年3月
【治療方案】手術(shù)治療（大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫、泡沫硬化劑注射術(shù)）+藥物治療（地奧司明）+物理治療（靜脈曲張彈力襪）
【治療周期】住院治療3天，術(shù)后1個月門診隨訪
【治療效果】曲張靜脈消失，痊愈
一、初次面診
周一上午的門診永遠都是忙忙碌碌的，10點多接診了一位被下肢腫脹困擾30多年的先生，該患者63歲，30多年前無意中發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)出現(xiàn)靜脈迂曲，表面為淡藍色，同時伴有活動后小腿部腫脹，午后及夜間明顯，晨起后癥狀可緩解。開始未予注意，后來發(fā)現(xiàn)迂曲靜脈擴大明顯，下肢腫脹逐漸加重，最近應用醫(yī)用彈力襪治療后腫脹仍無明顯緩解，遂來我院門診就診，通過詳細查體發(fā)現(xiàn)患者是臨床上常見的大隱靜脈曲張。完善下肢靜脈超聲示左側(cè)下肢淺靜脈迂曲擴張，雙下肢深靜脈血流通暢。
二、治療經(jīng)過
大隱靜脈病變引起的淺表靜脈曲張是血管外科的常見疾病，入院后請超聲科專家老師再次給予下肢靜脈超聲檢查，明確了患者大隱靜脈病變位置，與深靜脈穿通支的關(guān)系，并標記了罪犯血管。與患者及家屬詳細交代了手術(shù)過程和相關(guān)風險，取得患者及家屬同意后完善相關(guān)術(shù)前檢查及準備，擇期進行大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫、泡沫硬化劑注射術(shù)治療。術(shù)前詳細標記了曲張靜脈的走形和范圍，標記大隱靜脈主干。手術(shù)采取蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉，沿術(shù)前標記切開皮膚，結(jié)扎大隱靜脈主干并完整剝脫，小腿曲張靜脈經(jīng)過仔細游離后，向其內(nèi)部注射泡沫硬化劑（聚多卡醇），皮內(nèi)連續(xù)美容縫合切口。
三、治療效果
患者術(shù)后給予彈力繃帶包扎，囑患者適當下床活動，臥床時將患肢抬高30°，促進下肢靜脈回流，口服地奧司明改善靜脈循環(huán)，避免下肢深靜脈血栓形成。術(shù)后活動下肢腫脹較前明顯減輕，術(shù)后第1天給患者辦理出院。術(shù)后第3天換穿2級治療型醫(yī)用彈力襪，切口換藥見切口愈合良好，無紅腫及滲出?；颊咝g(shù)后1個月回門診復查，曲張靜脈消失，痊愈。
四、注意事項
很高興患者術(shù)后曲張靜脈消失，病情痊愈，但術(shù)后要注意避免久坐久站、避免勞累、避免負重，飲食上注意清淡易消化飲食，避免食用生冷、辛辣、油膩的食物，避免便秘，不要用力咳嗽。術(shù)后每2-3天換藥1次，觀察切口愈合情況。術(shù)后第1周建議24小時穿著靜脈曲張彈力襪，第2周開始白天穿著彈力襪，夜間可以脫掉，臥床時將患肢抬高30°。術(shù)后可以進行淋浴，但要注意沐浴時給切口貼防水敷料。患者如果出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛，切口紅腫要及時到醫(yī)院復診。
五、個人感悟
1、下肢淺靜脈曲張是血管外科最常見的疾病，但不能因為常見而掉以輕心。
2、術(shù)后注意預防深靜脈血栓形成，囑患者盡早下床活動，有血栓高風險的患者可以用抗凝藥物預防。
3、術(shù)前向患者及家屬詳細交代手術(shù)及術(shù)后恢復過程至關(guān)重要，只有取得了患者及家屬的信任，治療上才能事半功倍。