在大多數(shù)情況下,帕金森病患者會(huì)在腦起搏器手術(shù)術(shù)后一月左右迎來(lái)開(kāi)機(jī)。王教授提醒廣大帕金森病患者以及家屬,在開(kāi)機(jī)使,過(guò)度的樂(lè)觀、或過(guò)度的悲觀消極、或太多的家屬圍觀,都會(huì)對(duì)病人造成心理壓力,對(duì)開(kāi)機(jī)效果產(chǎn)生不利的影響。
帕金森病患者由于患者體質(zhì)上的差異,同類病情的患者對(duì)刺激的反應(yīng)時(shí)間可能存在差異。帕金森病患者開(kāi)機(jī)后可能需要數(shù)次程控以優(yōu)化刺激參數(shù)并進(jìn)行藥物的調(diào)整,總體目標(biāo)是緩解癥狀和防止不良反應(yīng),原則上應(yīng)以最小的刺激強(qiáng)度和最少的藥物劑量獲得臨床癥狀最大程度的改善。
有些患者會(huì)有這樣的疑問(wèn),為什么開(kāi)機(jī)那天效果那么好,怎么回家后沒(méi)有那天好了?那么,導(dǎo)致以上問(wèn)題的原因有哪些?
1、開(kāi)機(jī)時(shí)的“極好”狀態(tài),主要是肌張力迅速得到緩解后一種久違的舒服,對(duì)比度明顯。就像饑渴難耐的人喝的第一口水;
2、術(shù)后確實(shí)好了很多,但沒(méi)有開(kāi)機(jī)時(shí)好的原因是開(kāi)機(jī)時(shí)的極好狀態(tài),讓患者誤認(rèn)為期望回到病前的狀態(tài)是完全可以的。所以回家后,慢慢出現(xiàn)的不適,主要是實(shí)際情況和期望值的落差,總認(rèn)為那種極好的狀態(tài)會(huì)一直保持下來(lái)。
3、開(kāi)機(jī)初期,在感受腦起搏器良好狀態(tài)的同時(shí),一些以往特別懼怕藥物副作用的朋友會(huì)不遵醫(yī)囑減藥,而是把藥物偷偷少吃或不吃;
4、開(kāi)機(jī)后,肌張力下降,平時(shí)僵硬的肢體和關(guān)節(jié)靈活了很多,可是,以前存在的肌力不足的情況就明顯表現(xiàn)出來(lái),會(huì)感覺(jué)“沒(méi)勁、走不動(dòng)”。
王教授解釋,開(kāi)機(jī)時(shí)良好的狀態(tài)是可以通過(guò)有效的方法穩(wěn)定下來(lái)的。帕金森病腦深部電刺激(DBS)治療是目前最先進(jìn)的控制改善癥狀的方法,但是,對(duì)于中晚期患者來(lái)說(shuō),不能把期望值都放在調(diào)整起搏器上,恢復(fù)更好或和正常人差不多,還需要開(kāi)機(jī)后及時(shí)配合康復(fù)鍛煉(主要是肌肉力量的提高和身體平衡能力的鍛煉)及生活能力(從自理能力開(kāi)始)的再培訓(xùn)的。利用術(shù)后的良好狀態(tài),重拾因病丟掉的愛(ài)好,從事有益的身心活動(dòng)都是不錯(cuò)的選擇。