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胃十二指腸潰瘍急性穿孔確診后的治療方案主要有非手術(shù)治療和手術(shù)治療。具體如下：

1、非手術(shù)治療，適用于患者一般情況好、腹部癥狀較輕的空腹小穿孔，以及穿孔超過24小時(shí)且腹膜炎已局限的患者。主要措施包括禁食、持續(xù)性的胃腸減壓、減少胃腸內(nèi)容物繼續(xù)外漏、補(bǔ)液及營(yíng)養(yǎng)支持、維持水電解質(zhì)平衡、全身應(yīng)用抗生素控制感染，給予H2受體拮抗劑，或質(zhì)子泵抑制劑等抑制胃酸分泌。保守治療過程中需密切觀察患者病情變化，如患者病情仍繼續(xù)加重，應(yīng)立即轉(zhuǎn)手術(shù)治療；

2、手術(shù)治療適用于飽食后的穿孔、頑固性潰瘍穿孔和伴有幽門梗阻、大出血、局部惡變等并發(fā)癥的患者。手術(shù)方式有腹腔鏡胃十二指腸穿孔修補(bǔ)術(shù)、開腹單純穿孔縫合術(shù)以及胃大部切除術(shù)。臨床上多采用腹腔鏡胃十二指腸穿孔修補(bǔ)術(shù)胃大部切除術(shù)，優(yōu)點(diǎn)是一次手術(shù)同時(shí)解決穿孔和潰瘍兩個(gè)問題。如病人情況良好，穿孔在8小時(shí)內(nèi)或超過8小時(shí)，腹腔污染不嚴(yán)重，慢性潰瘍病特別是胃潰瘍病人曾行內(nèi)科治療或治療期間穿孔，有幽門梗阻或出血患者可采用胃大部切