何為囊腫的微創(chuàng)硬化治療技術(shù)即通過(guò)超聲引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺技術(shù)或經(jīng)皮造口分流術(shù)方法將硬化劑(聚桂醇等注射液)注入到囊腔內(nèi),可使囊腫逐漸萎縮、消失、消除癥狀以達(dá)到治療目的。
該技術(shù)治療囊性病變的優(yōu)勢(shì)微創(chuàng)、可重復(fù)治療,體表無(wú)瘢痕,不影響美觀術(shù)中、術(shù)后患者痛苦輕、康復(fù)快多數(shù)患者可于門(mén)診治療,不影響正常工作和生活較傳統(tǒng)手術(shù)治療費(fèi)用少,減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)療效顯著,安全可靠
甲狀腺囊性結(jié)節(jié)硬化治療的必要性較為常見(jiàn),多為濾泡性結(jié)節(jié)囊性退變、感染或出血形成,液性成分>50%,絕大部分為良性,且發(fā)生率與年齡增長(zhǎng)密切相關(guān)。病變發(fā)展較快且較大時(shí)不僅影響美觀,而且會(huì)對(duì)鄰近器官產(chǎn)生壓迫癥狀,尤其是囊內(nèi)急性出血或感染時(shí),會(huì)引起患者頸部腫脹,異物感甚至劇烈疼痛等較為明顯的急性癥狀,應(yīng)當(dāng)給予及時(shí)有效的治療。
適應(yīng)癥:1)既往未接受微波消融、射頻消融、激光消融等熱消融治療2)囊腔最大徑線均大于2cm的結(jié)節(jié)3)病史在3個(gè)月以上(期間復(fù)查囊腔變大或未見(jiàn)明顯縮小)或病史短暫但疼痛和(或)嚴(yán)重影響美觀患者治療意愿強(qiáng)烈者。
禁忌癥:超聲檢查顯示囊內(nèi)存在沙粒樣鈣化等疑為惡性病變的成分,并被細(xì)胞病理學(xué)所證實(shí)有酒精過(guò)敏史者嚴(yán)重凝血機(jī)制障礙近日用過(guò)頭孢類藥物
肝腎囊腫硬化治療的必要性肝囊腫:直徑大于5cm時(shí)或某些特殊部位(肝左葉)可擠壓胃竇或十二指腸引起腹脹、上腹不適等胃腸道癥狀,囊腫可感染或破裂出血腎囊腫:直徑大于5cm時(shí)或某些特殊部位(凸向腎盂或腎盂旁)可有腰部脹痛、感染、血尿等癥狀或擠壓腎盂、輸尿管引起腎積水
適應(yīng)癥:1)單發(fā)或多發(fā)性囊腫2)當(dāng)肝腎囊腫張力較大,經(jīng)復(fù)查逐漸增大(直徑尤其前后徑大于5cm)或引起相應(yīng)癥狀時(shí)可行硬化治療
禁忌癥:腫瘤性囊腫不能排除動(dòng)脈瘤囊性病變有酒精過(guò)敏史者有嚴(yán)重出血傾向,出、凝血機(jī)制障礙者囊腫與膽道、腎盂有交通者腎功能嚴(yán)重受損者穿刺路徑不能避開(kāi)大血管、膽管等重要臟器者,或囊腫位于穿刺不易達(dá)到的部位者多囊肝、多囊腎除非較大囊腫壓迫周圍臟器所致合并癥,一般不行硬化治療近日用過(guò)頭孢類藥物超聲引導(dǎo)下囊性結(jié)節(jié)硬化治療隨訪
療效評(píng)估:在術(shù)后1月、3月、6月、12個(gè)月復(fù)查,觀察囊性結(jié)節(jié)殘存囊腔的體積,并根據(jù)囊性結(jié)節(jié)縮小率判斷療效及預(yù)后。