![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/40/CD/3876AB15FF44A8882BF8E110390740CD.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
如果在排尿時(shí)突然發(fā)現(xiàn)尿液呈現(xiàn)紅色或粉色，估計(jì)絕大多數(shù)的人會(huì)心跳加速，血壓升高。尿血，這是在門(mén)診中常見(jiàn)的就診原因之一。碰到這種情況怎么辦？
首先，明確是不是真的尿血了。生活中我們可能攝入的一些食物(如甜菜、辣椒、番茄葉、紅心火龍果等)和某些藥物及其代謝產(chǎn)物(如利福平、苯妥英鈉、吩噻嗪等)可導(dǎo)致紅色尿液。所以發(fā)現(xiàn)尿色變紅首先想一想是否服用了上述藥物或食物。此外女性還要看看是否處在經(jīng)期，是否有經(jīng)血混在了尿中。
如果沒(méi)有上述情況，那有可能真的是尿血了。血尿由于病因不同，因而所伴隨的癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果也不盡相同。血尿短期出現(xiàn)同時(shí)有尿路刺激癥狀，如尿頻、尿急、尿痛可為下尿路感染，如膀胱炎；如同時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛等全身癥狀，可考慮急性腎盂腎炎等。如長(zhǎng)期存在血尿伴有低熱，抗感染久治不愈者，要考慮慢性炎癥，并除外泌尿系結(jié)核病等。如血尿伴腰腹部疼痛，有可能是尿路結(jié)石。老年人無(wú)痛性血尿，間斷發(fā)作，時(shí)有時(shí)無(wú)，或持續(xù)性無(wú)痛性肉眼血尿，伴血塊，腰警惕泌尿系腫瘤的可能，如膀胱癌，輸尿管癌，腎盂癌或腎癌等。年輕人(或兒童)瘦長(zhǎng)體型，劇烈活動(dòng)、或長(zhǎng)時(shí)間站立后出現(xiàn)血尿，可能是由于因腸系膜上動(dòng)脈壓迫左腎靜脈，引起左腎靜脈壓力增高而出現(xiàn)血尿。這種情況臨床上叫做胡桃?jiàn)A現(xiàn)象。
血尿的發(fā)生方式可以大體上提示出血的部位：排尿初血尿多為前尿道病變，如炎癥、異物、結(jié)石、陰莖段尿道損傷；排尿終末血尿或滴血常見(jiàn)于后尿道、精囊、膀胱三角區(qū)和前列腺的炎癥、息肉和腫瘤等；全程血尿提示出血點(diǎn)在腎、輸尿管或膀胱，常見(jiàn)于腎炎、腎臟、輸尿管和膀胱的炎癥、結(jié)石和腫瘤。
發(fā)現(xiàn)了血尿之后該如何檢查呢？最基本的檢查包括尿常規(guī)（同時(shí)檢查尿中的紅細(xì)胞畸形率），泌尿系超聲，簡(jiǎn)單的判斷是腎內(nèi)科疾病還是腎外科疾病。如果尿中的紅細(xì)胞畸形率很高，提示腎內(nèi)科疾病的可能性大，如果畸形率不高，大部分是形態(tài)正常的紅細(xì)胞，提示腎外科的疾病。超聲能夠發(fā)現(xiàn)泌尿系的結(jié)石，腫瘤，腎積水等，可以作為診斷的重要參考。
在大體上區(qū)分血尿歸屬腎內(nèi)科或外科疾病之后需要進(jìn)一步檢查以獲得更加準(zhǔn)確的診斷。腎內(nèi)科引起血尿的疾病包括腎實(shí)質(zhì)性病變：各型原發(fā)性或繼發(fā)性腎小球腎炎、腎小管間質(zhì)性腎炎、遺傳性腎炎、多囊腎、尿路感染，腎梗死、腎動(dòng)脈硬化等。腎外科疾病包括：泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤、結(jié)核、外傷、異物、血管變異等。在診斷清楚之后就可以去相關(guān)的科室進(jìn)行有針對(duì)性的治療了。