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腎囊腫的微創(chuàng)治療
2023-10-06 03:14:28閱讀:-
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腎囊腫的微創(chuàng)治療
單純性腎囊腫是最常見的腎臟囊性疾病。隨年齡增大而增加,50歲以上人群高達25%以上??蓡蝹葐伟l(fā)或多發(fā)。通常無癥狀,多數(shù)為體檢發(fā)現(xiàn),偶有壓迫癥狀,通常表現(xiàn)為患側腎區(qū)脹痛。一般認為本病的成因是后天因素,但目前不少學者認為有遺傳因素參與。單純性腎囊腫起源于一段擴張的腎小管(可能是近曲小管)。這段擴張的腎小管逐漸分化獨立成囊腫。囊腫多發(fā)生在腎表面,外向性生長,位于皮質深層及髓質的囊腫相對少見。鄰近腎竇的囊腫稱為腎盂旁囊腫。囊腫多為單腔,圓形或卵圓形,直徑有時可達10cm以上。通常腎囊腫為薄層囊壁,若有炎癥,囊壁可能增厚甚至鈣化。常見囊液清亮透明,含微量蛋白。極少部分囊液呈血性,即所謂出血性囊腫。如果囊壁厚且不均勻的囊腫有可能為惡性。腎囊腫的最常用的確診手段為腎臟的增強CT檢查,主要與部分腎積水相鑒別,二者的治療方式完全不同。單純性腎囊腫進展緩慢,預后良好。一般認為需要外科處理的指征是:
1、有疼痛癥狀或心理壓力者;
2、大于4cm或有壓迫梗阻影像學改變者;
3、有繼發(fā)出血或懷疑癌變者。治療方法包括超聲引導囊腫穿刺術、腹腔鏡囊腫去頂減壓術等。對于位置靠近腹壁的單純性腎囊腫,最微創(chuàng)、最省錢的治療方式為超聲引導下囊腫穿刺并注入硬化劑。治療方式為利用超聲選擇合適的穿刺點后局部麻醉,用專用的穿刺針向囊腫穿刺,將囊液抽出后,向囊腔內注入一定量的無水酒精,破壞囊壁細胞的分泌功能,可以非常有效的降低囊腫的復發(fā)率。并不是所有的囊腫都適合穿刺術,那些遠離腹壁、靠近腸管的囊腫,則需要腹腔鏡行腎囊腫去頂減壓術。
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