尿常規(guī)白細胞高提示尿液中白細胞升高超過正常水平,可先考慮尿液標本是否受到污染,女性尿常規(guī)白細胞高還可能是陰道分泌物污染尿標本導致,可以在清洗外陰后復查尿常規(guī),如果結(jié)果仍高,排除污染后則提示泌尿系統(tǒng)疾病、婦科疾病等。
一、泌尿系統(tǒng)疾病
1、泌尿系統(tǒng)炎癥:如腎盂腎炎、輸尿管炎、膀胱炎、尿道炎、細菌性前列腺炎,由于感染病原體,會有尿白細胞陽性,還可能會伴有尿急、尿痛、發(fā)熱等癥狀,可遵醫(yī)囑應用敏感的抗生素進行治療,如青霉素、諾氟沙星、頭孢曲松、甲硝唑等。長期留置尿管或造瘺管的患者發(fā)生感染的幾率會增加,可能會出現(xiàn)長期尿常規(guī)白細胞高的情況,除遵醫(yī)囑應用藥物治療外,還應注意保持尿管或造瘺管的清潔,定期遵醫(yī)囑更換尿管或造瘺管,不可過期使用,以免增加感染的幾率。尿袋位置要低,防止尿液反流,日常生活中還應注意休息,多飲水,避免熬夜及過度勞累等;
2、泌尿系統(tǒng)結(jié)石:如膀胱結(jié)石、腎結(jié)石并發(fā)感染時,可有尿白細胞陽性,患者可能會有腹痛、排尿困難、血尿等癥狀。結(jié)石較小時可大量飲水,做跳躍運動,促進結(jié)石排出,還可應用枸櫞酸鉀等藥物促進結(jié)石排出。較大的結(jié)石可行體外碎石或手術(shù)切開取石術(shù)治療,尿白細胞陽性者還需要口服抗生素進行治療;
3、泌尿系統(tǒng)結(jié)核:如腎結(jié)核時,可出現(xiàn)膿尿,尿液中可有較多的白細胞、紅細胞,涂片可見到抗酸桿菌,患者還可能出現(xiàn)血尿、腰痛等癥狀,可遵醫(yī)囑口服利福平、鏈霉素等抗結(jié)核藥物治療,還可行腎部分切除或一側(cè)腎臟切除術(shù);
4、腎移植排斥反應:發(fā)生在腎移植術(shù)后,因移植腎與受者產(chǎn)生免疫反應,造成尿常規(guī)白細胞高,還會有尿蛋白、紅細胞的增多??筛鶕?jù)患者發(fā)生腎移植排斥反應的類型選擇相應的治療,可應用抗胸腺細胞免疫球蛋白、大劑量丙種球蛋白、血漿置換等治療,無效者行手術(shù)治療切除移植腎,急性排斥反應可遵醫(yī)囑應用甲潑尼龍、血漿置換等治療,慢性排斥反應要注意早期預防。
二、婦科疾病
如果是女性尿常規(guī)白細胞高,可能是陰道炎、宮頸炎、附件炎、其他婦科炎癥引起,在留取尿液時,也可能由于陰道分泌物進入尿液引起,可伴有外陰瘙癢、發(fā)熱等不適癥狀,需行陰道分泌物檢查、婦科檢查等。明確診斷后,口服消炎藥或外用栓劑治療婦科疾病,如甲硝唑、左氧氟沙星等,日常生活中注意保持外陰清潔,多飲水,勤換洗、晾曬內(nèi)褲,治療后及時復查尿常規(guī)。