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斷掌根據(jù)其損傷部位和程度，可以分為五種主要類(lèi)型，包括Ⅰ型斷掌、Ⅱ型斷掌、Ⅲ型斷掌、混合型斷掌、毀損性斷掌等。

1、Ⅰ型斷掌：發(fā)生在掌前部離斷。這種情況下的離斷部位通常在掌指關(guān)節(jié)附近，其解剖結(jié)構(gòu)與手指相似。這種類(lèi)型的傷害大多是由電鋸或鍘刀造成。如果離斷是完全的，指蹊將斷離的手指連接在一起，其中包含較多的側(cè)支循環(huán)。如果是不完全離斷，通常會(huì)有背側(cè)皮膚或手掌橈側(cè)的皮膚相連。再植的方法與斷指再植術(shù)基本相同。

2、Ⅱ型斷掌：發(fā)生在掌中部離斷。這種離斷平面位于掌骨中部，由于拇指較短，所以離斷部位常在掌指關(guān)節(jié)附近。常見(jiàn)的傷害原因包括切刀和沖床傷。由于掌心內(nèi)掌淺弓常被破壞，修復(fù)正中神經(jīng)和尺神經(jīng)比較復(fù)雜。

3、Ⅲ型斷掌：發(fā)生在掌根部離斷。離斷平面在腕掌關(guān)節(jié)部位，由于腕管和尺管的存在，組織較為集中。橈動(dòng)脈在鼻煙壺底上，尺動(dòng)脈在尺神經(jīng)管附近，口徑均較粗，容易修復(fù)。神經(jīng)已分束或束組，但仍集中，易于尋找及修復(fù)。這種類(lèi)型的手術(shù)比較規(guī)則，再植反而比掌中部容易。

4、混合型斷掌：離斷平面不規(guī)則或呈斜行，傷情各不相同，再植手術(shù)需隨機(jī)行事。

5、毀損性斷掌：致傷暴力強(qiáng)、面積大、鈍性壓砸性損傷，如沖床傷、粉碎機(jī)、攪拌機(jī)傷等。這種情況下的腕、掌骨呈粉碎性開(kāi)放性骨折脫位，部分骨骼或骨片缺失，周?chē)浗M織嚴(yán)重挫滅傷，血循環(huán)中斷。多數(shù)病例僅有喪失生機(jī)的部分軟組織相連，經(jīng)清創(chuàng)即呈完全性離斷。因缺損范圍廣泛，各種組織修復(fù)均困難，常規(guī)再植不可能進(jìn)行，必須做斷指異位再植的再造手。

參考文獻(xiàn)：李茂華、于國(guó)平、周勇、孔慶柱.實(shí)用骨科學(xué)[M].吉林科學(xué)技術(shù)出版社.2016.10