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　　慢性便秘作為一種最為常見的消化道疾病，正在困擾著不少于2%國民特別是女性同胞的日常生活。其主要表現(xiàn)為：糞便排出困難，便質(zhì)干燥，排便不盡，肛門阻塞甚至須用手法幫助排便。男女發(fā)病比率約為1：3，發(fā)病率隨年齡增長而升高。
　　慢性便秘的原因：看似簡單的慢性便秘原因眾多而復(fù)雜，主要是結(jié)腸的傳輸功能受損（運(yùn)動(dòng)失調(diào)）；肛管括約肌功能失調(diào)引起；同時(shí)包括情緒因素、藥物副作用在內(nèi)能引起分泌、代謝及神經(jīng)系統(tǒng)異常，導(dǎo)致消化道眾多疾病的原因都可能誘發(fā)便秘。
　　需臨床特殊處理的慢性便秘分為：
　　慢性傳輸型便秘；指結(jié)直腸傳輸功能障礙引起的便秘，此型占比約一半，影像檢查提示有全胃腸或結(jié)腸通過時(shí)間延長，結(jié)腸動(dòng)力低下。
　　出口梗阻型便秘：指肛門直腸解剖結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致直腸內(nèi)外括約肌功能失調(diào)及排便動(dòng)力障礙引起的便秘，此型占比約1/4∽1/3。檢查提示：肛門直腸動(dòng)力及排糞異常，恥骨直腸肌肌電圖異常。以婦女和老年人多見。
　　混合型便秘：即上述兩種類型綜合或均不典型。
　　臨床上對(duì)于慢性便秘診斷分類：
　　慢性傳輸型便秘：以年輕女性多見，常伴有腹部膨脹不適感，長期依賴瀉劑排便。
　　直腸前突型便秘：女性多見，主因直腸陰道隔膜薄，排便時(shí)在糞便壓迫下向陰道凸出引發(fā)排便困難，排便時(shí)須在肛周、陰道內(nèi)加壓協(xié)助，甚至須用手指伸入直腸內(nèi)扣出糞便。
　　直腸內(nèi)套疊型便秘：因直腸粘膜松馳、脫垂、排便時(shí)形成套疊，堵塞肛門引發(fā)排便困難，越用力越阻塞。
　　恥骨直腸肌綜合征型便秘：指恥骨直腸肌痙攣性肥厚導(dǎo)致出口梗阻而便秘。
　　盒底痙攣綜合征型便秘：排便時(shí)恥骨直腸肌和肛門外括約肌不協(xié)調(diào)松馳，甚至收縮阻塞出口，導(dǎo)致排便困難。
　　慢性便秘的正確治療：
　　首先，治療任何一種疾病都需要一個(gè)良好的心態(tài)，便秘作為最常見的消化道疾病，在我國有大約七千萬至九千萬人患病，其中男性占四分之一，女性占四分之三，就診的不到四分之一。更不要被“宿便導(dǎo)致黑眼圈，肥肚腩，皮膚干躁黑黃…"等故意促發(fā)焦慮以誘導(dǎo)不合理醫(yī)療消費(fèi)的某些廣告詞所誤導(dǎo)，陷入盲目的焦慮、抑郁、甚至恐懼之中而不能自拔，嚴(yán)重影響便秘的正確治療。
　　便秘的正確治療要以培養(yǎng)健康生活方式作為開始：放松心態(tài)，消除焦慮，減輕工作生活學(xué)習(xí)交際中各種無形的壓力，這些都是能導(dǎo)致一個(gè)人的內(nèi)分沁系統(tǒng)，代謝系統(tǒng)，神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂的因素，有相當(dāng)一部分職場中人便秘的主要促發(fā)及病因因素就是心理性因素，特點(diǎn)就是：檢查什么病理性因素都沒有，便秘卻老也治不好，或時(shí)好時(shí)壞。對(duì)于這部分患者，心理干預(yù)治療是不可缺少的一種治療方式。
　　日常生活中養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣：充足睡眠，堵絕熬夜，清潔清淡規(guī)律飲食，多吃纖維素食物（青菜蔬果）適量的粗糧蜂蜜，養(yǎng)成定期排便〈早晚）的習(xí)慣，適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)功能，以及女性對(duì)生產(chǎn)過程中對(duì)骨盆壁盆底肌恥骨直腸肌可能存在損傷的針對(duì)性功能恢復(fù)性訓(xùn)練。
　　保守治療：在保持心態(tài)，養(yǎng)成好習(xí)慣的基礎(chǔ)上進(jìn)行保守治療是便秘治療的最主要方式，也是普遍有效的方式。包括正確使用開塞露、栓劑、必要時(shí)適度正確地灌腸、正確選擇使用針對(duì)性瀉劑。
　　瀉劑的正確選擇使用：使用瀉劑之前一定要先從改善心理社會(huì)因素，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣入手，不能圖“一瀉為快"，相對(duì)“一瀉為快"我們更重要的是要恢復(fù)自己正常的生理性排便功能。目前臨床常用的瀉劑有：
　　容積性瀉藥：也稱瀉鹽，因其溶于水卻不被腸道吸收，故能在腸道中吸收大量水份，增加大便容量而導(dǎo)瀉，代表藥物是流酸鎂，它不能使結(jié)腸蠕動(dòng)功能加強(qiáng)，不適應(yīng)于腸道蠕動(dòng)遲緩的病人。
　　刺激性瀉藥：這類藥作用快、效力強(qiáng)，它對(duì)腸壁產(chǎn)生刺激作用，能使腸蠕動(dòng)增強(qiáng)加快。主要有：果導(dǎo)、大黃、番瀉葉等，但這類藥刺激腸粘膜和腸壁神經(jīng)叢，可能引起結(jié)直腸肌乏力，形成藥物依賴，長期使用還會(huì)引起腸粘膜黑病變。主要適應(yīng)大便堵塞需迅速通便者，不宜長期使用。
　　潤滑性瀉藥：又稱大便軟化劑，它潤滑腸壁，軟化大便使大便容易排出。代表是液體石蠟，缺點(diǎn)是：口感差，作用不強(qiáng)?？蛇x擇性使用。
　　滲透性緩瀉藥：它不被吸收，通過細(xì)茵分解釋放有機(jī)酸在結(jié)腸起作用。適應(yīng)于老年病人，兒童及術(shù)后便秘患者，但糖尿病人慎用。
　　腸動(dòng)力藥：通過加強(qiáng)大腸張力蠕動(dòng)功能起作用，代表藥有聚乙二醇，適應(yīng)于用過滲透性瀉藥無效者，不適應(yīng)于有炎癥器質(zhì)性腸病變的患者
　　中成藥：麻仁軟膠囊麻仁丸大黃蘇打片等。
　　一定要在醫(yī)師指導(dǎo)下正確使用上述各類瀉藥，且不可長期依賴性使用。
　　手術(shù)治療：只能在保守治療無效，且檢查提示有明顯腸道及肌肉病理缺陷存在時(shí)才考慮手術(shù)治療。且須慎重選擇手術(shù)治療方式。
　　結(jié)腸切除術(shù)：主要適應(yīng)于結(jié)腸慢性傳輸性便秘。
　　直腸前突俢補(bǔ)術(shù)：適應(yīng)直腸陰道隔膜薄弱者。
　　DeLorme手術(shù)PPH術(shù)：適用于直腸內(nèi)套疊患者。
　　直腸固定術(shù)：適應(yīng)于直腸脫垂者。
　　恥骨直腸肌部分切除術(shù)：適應(yīng)于恥骨直腸肌綜合征患者。
　　慢性便秘病因復(fù)雜，必須在明確病理性因索存在的基礎(chǔ)上，與醫(yī)師充分溝通，對(duì)于不同病因采取不同的手術(shù)方式，以確保手術(shù)效果的原則下強(qiáng)針對(duì)性選擇進(jìn)行。