![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/BD/B9/6F51D44400FE092F8A2A5437BA2EBDB9.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
催乳素（PRL）腺瘤是最常見的功能性垂體腺瘤，約占成人垂體功能性腺瘤的40-45％，以20-50歲的女性患者多見，成人患者男女比例約1：10。規(guī)范化的診斷和治療垂體催乳素腺瘤對恢復和維持正常腺垂體功能、預防腫瘤復發(fā)等具有重要的意義。
一、臨床表現(xiàn)
垂體催乳素腺瘤的主要臨床表現(xiàn)為性腺功能減退及其繼發(fā)癥狀，可因發(fā)病年齡、性別、持續(xù)時間及催乳素增高程度的不同而有所差異：
1、高催乳素血癥臨床表現(xiàn)
（1）性腺功能減退：青春期前起病的患者可表現(xiàn)為原發(fā)性性腺功能減退，即女孩原發(fā)性閉經，男孩無青春發(fā)育，睪丸容積小。因男性患者癥狀隱匿且特異性低，常被忽視導致就診時間晚。
（2）泌乳：女性高催乳素血癥患者中30％ -80％發(fā)生自發(fā)或觸發(fā)泌乳，出現(xiàn)性功能低下后由于雌激素水平低下，泌乳的發(fā)生率也降低。男性患者可有輕度乳腺發(fā)育，少數(shù)患者也可出現(xiàn)泌乳。
（3）體重增加：具體病因不清，可能與鈉水儲留、脂肪分化異常、性功能低下及下丘腦功能異常等有關。
2、腫瘤局部壓迫癥狀
多見于垂體催乳素大腺瘤。最常見的局部壓迫癥狀是頭痛、視野缺損（最常見為雙顳側偏盲）。
另外，可出現(xiàn)多激素混合腺瘤或多發(fā)內分泌腺瘤病癥狀和垂體卒中的癥狀。
二、診斷
典型臨床表現(xiàn)結合高催乳素血癥的實驗室檢查（血清催乳素>100-200μg/L）與鞍區(qū)MRI增強影像檢查，可作出催乳素腺瘤診斷。
三、西醫(yī)藥物治療
1、藥物治療適應證：對催乳素微腺瘤患者，治療的目的是控制PRL水平，保留性腺功能和性功能;對催乳素大或者巨大腺瘤患者，除了控制PRL水平、保留垂體功能之外，還要控制和縮小腫瘤體積，改善臨床癥狀，防止復發(fā)。
適應證包括：不孕不育，腫瘤引起神經系統(tǒng)癥狀(尤其是視力缺失)，煩人的泌乳，長期的性腺功能低下，青春期發(fā)育改變，預防婦女由于性腺功能低下引起的骨質疏松。輕度的高催乳素血癥，月經規(guī)則，想懷孕的婦女需要治療。
2、藥物選擇：多巴胺激動劑(DA)，為PRL腺瘤患者的首選治療，目前主要有溴隱亭(BRC)和卡麥角林(CAB)，溴隱亭(2.5mg/片) 服用方法：治療的初始劑量為0.625-1.25mg/d，建議晚上睡前跟點心口服。每周間隔增加1.25mg直至達到2片/d或3片/d。
四、外科手術治療
垂體催乳素腺瘤選擇手術治療需根據(jù)以下情況綜合判斷：腫瘤大小、血催乳素水平、全身情況、藥物治療反應，患者的意愿以及對生育的要求。 微腺瘤占垂體催乳素腺瘤大部分，且絕大多數(shù)不會生長，所以手術干預通常不作為首選。
五、放療
僅作為藥物無效、不耐受，手術后殘留、復發(fā)，或一些侵襲性、惡性催乳素腺瘤患者的選擇。
六、中醫(yī)的治療
1、針灸治療：
針灸可以明顯改善患者的頭痛、頭暈、視物模糊等顱壓高癥狀，主要穴位有百會、風池、供血、太陽、暈聽區(qū)、合谷、足三里、豐隆、太沖；
2、中醫(yī)藥治療：
主要采用消痰散結、化瘀通絡法：半夏、白術、天麻、茯苓、橘紅、全蝎、膽南星、麥芽、當歸、赤芍、川芎、石菖蒲、附子等。