角弓反張是指項背高度強直,使身體仰曲如弓狀的病癥。該情況多見于痙病及破傷風等病癥,以及腦積水、腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血、破傷風等,或應用抗精神病藥酚噻嗪系等,均可導致嬰兒角弓反張。
一、怎么判斷嬰兒角弓反張
嬰兒角弓反張可以根據(jù)病史、癥狀以及臨床檢查判斷。如出現(xiàn)破傷風或者流行性腦脊髓膜炎等疾病,或存在新生兒臍帶消毒不嚴、產(chǎn)后感染等病史及外科手術(shù)史,以及嬰兒有乏力、頭痛、吞咽不便及頭頸轉(zhuǎn)動不自如等前驅(qū)癥狀,或最初出現(xiàn)咀嚼不便,疼痛性強直,隨后出現(xiàn)張口困難、苦笑面容、吞咽困難、頸項強直、呼吸困難等癥狀,部分患兒在輕微刺激如強光、風吹、聲響及震動等情況下可誘發(fā)抽搐,則需高度懷疑有角弓反張。此時可以做以下檢查確診:
1、體格檢查:視診可觀察到患兒有牙關緊閉、面肌緊張、上肢過度屈曲等表現(xiàn);
2、其他檢查:如腦膜刺激征檢查、血常規(guī)、腦脊液檢查等,可明確病因及病情。
二、嬰兒角弓反張的治療
一旦發(fā)現(xiàn)嬰兒有角弓反張,需要積極治療,具體如下:
1、對因治療:對于因破傷風、流行性腦膜炎等疾病引起的角弓反張,需積極治療破傷風等原發(fā)性疾病;
2、中醫(yī)治療:常用天南星、半夏,等分為末,加姜汁、竹瀝灌下一錢,同時烘炙印堂或應用針灸針刺風池、合谷等穴位。
三、嬰兒角弓反張的預防
嬰兒角弓反張的預防主要在于預防腦癱和破傷風,具體如下:
1、預防腦癱
?。?)積極開展早期產(chǎn)前診斷和優(yōu)生優(yōu)育宣傳教育;
?。?)預防早產(chǎn)、難產(chǎn),做好難產(chǎn)胎兒的各種處理;
?。?)新生兒出生后應加強護理,合理喂養(yǎng),以預防腦部感染、腦血管病等情況。
2、預防破傷風
(1)主動免疫:注射破傷風類毒素作為抗原,是目前最有效、最可靠、最經(jīng)濟的預防方法;
(2)被動免疫:創(chuàng)傷發(fā)生后24小時內(nèi),皮下或肌內(nèi)注射破傷風抗毒血清。