![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/41/20/A9D550271A0EB3ECDD76D9F82C234120.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
“小李啊，你結(jié)婚都三年了，準(zhǔn)備什么時(shí)候要孩子呀？”“小李媳婦，乘年輕早點(diǎn)生，歲數(shù)大了對大人孩子都不好？”“小李，拿著這是我要來的秘方，拿去包你生個(gè)胖寶寶！”
今年春節(jié)期間，小李夫婦的七大姨八大姑苦口婆心勸說倆人生育，其實(shí)夫妻倆也心急如焚，早就去醫(yī)院檢查過了，結(jié)果是丈夫小李的精子有問題，更糟糕的是經(jīng)過多輪檢查，一直都沒能查出明確的病因。
事實(shí)上，這類患者并不在少數(shù)，約估有2/3以上的患者找不到目前世界衛(wèi)生組織明確的導(dǎo)致精子質(zhì)量變差的病因。但沒有發(fā)現(xiàn)病因不代表沒有病因，人的生精功能與先天因素有較大關(guān)系，這就好比有人天生彈跳能力強(qiáng)，有人天生做事動(dòng)作比較慢，因此治療起來難道較大，歐洲泌尿外科指南更是指出沒有任何推薦藥物。
難道因此就放棄治療轉(zhuǎn)而進(jìn)行試管嬰兒嗎？好在，即便是彈跳能力，經(jīng)過一定訓(xùn)練也還能有所提高。治療了一段時(shí)間后，小李的精液質(zhì)量有了明顯的改善，想知道小李是如何治療的嗎？
一、激素調(diào)控
許多患者一聽激素就聞“激”色變，擔(dān)心會(huì)不會(huì)副作用很大呀？其實(shí)，目前使用的治療主要是激素調(diào)節(jié)而不是使用激素本身。常用的藥物有：枸櫞酸克羅米芬、他莫西芬等，許多男同胞拿到這些藥物查看說明書時(shí)非常費(fèi)解，明明寫著這是抗雌激素呀而且治療女性疾病，怎么給男的用上了，難道醫(yī)生開錯(cuò)藥啦?別急，看下文告訴你這個(gè)藥物的作用原理。
1、抗雌激素藥物
抗雌激素藥物是治療特發(fā)性少精子癥最為常用的藥物之一。這類藥物通過阻斷雌激素的負(fù)反饋抑制效應(yīng)而促進(jìn)垂體分泌促性腺激素，繼而可以提高血清中FSH和LH水平，刺激間質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生睪酮，利于精子發(fā)生。但是用藥期間需要定期檢查性激素水平，以確保用藥的有效性。同時(shí)，睪酮水平在正常范圍內(nèi)，一旦睪酮水平過高將抑制精子的發(fā)生?？勾萍に厮幬镒鳛橹委熖匕l(fā)性男性不育癥的常用藥物，一方面是因?yàn)樗膬r(jià)格相對便宜，另一方面它也是一種口服安全性高的藥物。但需要臨床醫(yī)生把握用藥指征，切不可自行隨意用藥，也不適用于較長時(shí)間的治療。
2、芳香化酶抑制劑
這類藥物具有抑制雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素作用，從而增加睪酮水平，促進(jìn)精子成熟和精子數(shù)量的增加。有學(xué)者使用芳香酶抑制劑治療T/E2比值低下的特發(fā)性男性不育癥患者，經(jīng)用藥糾正T/E2比值后，精液質(zhì)量得到明顯改善。也有學(xué)者進(jìn)行了一項(xiàng)隨機(jī)安慰劑對照研究則表明，認(rèn)為這類藥物治療對改善精液質(zhì)量無幫助。目前臨床可選擇的藥物有阿那曲唑和來曲唑等，價(jià)格相比之前提到的克羅米芬等更昂貴些，臨床應(yīng)用也需要把握好相應(yīng)的指征。
通過男科專業(yè)醫(yī)生的指征把控以及性激素監(jiān)測，很多特發(fā)性少精的患者精子數(shù)量有了明顯的提高，同時(shí)專業(yè)指導(dǎo)下使用激素調(diào)節(jié)治療能保證用藥的安全性。
二、抗氧化治療
這是一個(gè)經(jīng)常聽到的名詞，包括很多女性的美顏治療中。那么，為什么抗氧化治療對精子也有利呢?精子作為一種體內(nèi)的活體細(xì)胞，把它想成臉上的皮膚細(xì)胞是不是更容易理解呢?
精液中過多氧自由基(ROS)可通過氧化應(yīng)激作用導(dǎo)致脂質(zhì)過氧化而損傷精子，而精漿中的抗氧化劑具有清除ROS的作用，可防止精子受損?；谶@一原理，臨床口服抗氧化劑可減輕氧化應(yīng)激損傷并改善男性生育力。
維生素E和維生素C是公認(rèn)的抗氧化劑，在治療畸形精子增多癥和精液液化不良方面具有重要作用。已有大量文獻(xiàn)證實(shí)維生素E可用于治療特發(fā)性男性不育癥。通過維生素C治療可提高精子密度、精子活力和正常形態(tài)精子百分比。
輔酶Q10作為另一種抗氧化劑，也一直應(yīng)用于臨床治療。經(jīng)輔酶Q10治療后，患者精子密度、活力和精子形態(tài)均有明顯改善，血清FSH、LH水平降低，頂體反應(yīng)增加。
乙酰半胱氨酸也具有較強(qiáng)的抗氧化作用，乙酰半胱氨酸每日口服600
mg，連續(xù)用藥3月后，可增加患者的精液量和精子活力，降低精液粘度，但對精子密度和正常形態(tài)精子百分比方面無明顯改善作用。看到這里，是不是有沖動(dòng)馬上去看看老婆的面膜里是否含有以上成分。
三、其他類藥物治療
1、左卡尼汀
人體內(nèi)的左卡尼汀是賴氨酸經(jīng)甲基化后進(jìn)一步修飾的衍生物，為附睪所分泌的物質(zhì)，主要以游離態(tài)和乙?；问酱嬖凇Ｔ诟讲G運(yùn)送精子過程中增加精子能量并提高精子活力，也具有一定抗氧化能力，防止氧化損傷以保護(hù)精子。目前，左卡尼汀作作一種營養(yǎng)添加劑而廣泛應(yīng)用于臨床治療特發(fā)性男性不育癥。有患者朋友聽到營養(yǎng)添加劑就會(huì)表示不屑，認(rèn)為這樣的治療僅僅是補(bǔ)品。但實(shí)際上特發(fā)性少弱精癥并非一種疾病，因?yàn)闆]有明確的損害之處啊。增強(qiáng)有利于生精及減少精子凋亡的物質(zhì)，都有利于改善精液質(zhì)量。
2、己酮可可堿
是甲基黃嘌呤衍生物，作為一種非選擇性磷酸二酯酶抑制劑，能阻斷cAMP轉(zhuǎn)變?yōu)锳MP，增加細(xì)胞糖酵解和ATP的產(chǎn)生。最初在男性不育患者中使用己酮可可堿是基于該類藥物可能改善睪丸微環(huán)境，促進(jìn)精子代謝和其他功能。最新研究發(fā)現(xiàn)，使用己酮可可堿400mg，每日2次口服，治療24周后患者精子密度、活力、正常形態(tài)精子百分比和頂體反應(yīng)均明顯增加。
3、其它
其他經(jīng)驗(yàn)性藥物治療還包括：鋅/硒元素的補(bǔ)充、甲狀腺素、精氨酸素等。但如果患者并不缺乏這些物質(zhì)時(shí)，那么這些藥物治療的效果較微弱或無治療作用。
特發(fā)性男性不育癥由于病因不明，治療難度系數(shù)比較高，藥物使用的時(shí)間不應(yīng)少于3～6個(gè)月，這樣就可以覆蓋一個(gè)完整的精子生成周期。通過藥物聯(lián)合應(yīng)用常?？善鸬礁玫男Ч?，至于具體如何把控用藥原則、劑量以及時(shí)間，需要根據(jù)醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)咯，就好比中藥的用藥也是一種經(jīng)驗(yàn)性的治療。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生能更好的把控藥物，但仍需要與輔助生殖技術(shù)的適時(shí)鏈接。