![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/BE/9E/45CC6B358FDCB4FD60FC6CBF8A9EBE9E.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征是指在鎖骨下動(dòng)脈、頭臂干動(dòng)脈或椎動(dòng)脈起始處的近心段有部分或完全的閉塞性病變，由于虹吸作用(盜血)引起患側(cè)椎動(dòng)脈中的血流逆行，進(jìn)入患側(cè)鎖骨下動(dòng)脈的遠(yuǎn)心段，導(dǎo)致椎-基動(dòng)脈缺血性發(fā)作（腦缺血），和患側(cè)上肢動(dòng)脈缺血性發(fā)作的癥候群。
大多數(shù)的鎖骨下動(dòng)脈病變是由動(dòng)脈硬化引起的，其它的病因包括纖維肌性營(yíng)養(yǎng)不良、外傷、放射性損傷、血管先天性畸形、頸動(dòng)脈炎、炎癥和肋骨畸形、縱隔腫瘤。
【臨床表現(xiàn)及診斷】
50歲以上的男性多見(jiàn)，左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈狹窄或閉塞多見(jiàn)，可能是由于左鎖骨下動(dòng)脈在主動(dòng)脈的起始處所成角度大，易受血流沖激而引起動(dòng)脈粥樣硬化。本綜合征可出現(xiàn)椎-基動(dòng)脈供血不足的神經(jīng)癥狀及上肢缺血性癥狀
1、椎-基動(dòng)脈供血不足的癥狀：最常見(jiàn)的癥狀依次為眩暈、肢體輕癱、感覺(jué)異常、雙側(cè)視力障礙、共濟(jì)失調(diào)、復(fù)視、暈厥，少見(jiàn)的尚有間歇性跛行、發(fā)音困難、吞咽困難、耳鳴、抽搐、頭痛及精神障礙。少數(shù)可出現(xiàn)“傾倒癥”，表現(xiàn)為沒(méi)有先兆，突然下肢肌力喪失而跌倒的發(fā)作，可沒(méi)有意識(shí)障礙，并能迅速恢復(fù)。
2、上肢缺血性癥狀：常見(jiàn)者依次為間歇性運(yùn)動(dòng)不靈、上肢乏力、疼痛和感覺(jué)異常，極少數(shù)引起手指發(fā)紺或壞死。
3、一般體征
?。?）血壓：患側(cè)上肢血壓皆降低，兩上肢收縮壓相差可在20～150mmHg，多數(shù)相差在20～70mmHg。
?。?）脈搏：患側(cè)橈動(dòng)脈大多減弱或消失，有的肱動(dòng)脈或鎖骨下動(dòng)脈搏動(dòng)也減弱或消失。此外患側(cè)脈搏遲至，這是由于脈搏波要由對(duì)側(cè)椎動(dòng)脈至患側(cè)椎動(dòng)脈，再至腕部，其距離較遠(yuǎn)的緣故。
（3）鎖骨上區(qū)域血管雜音：多數(shù)可聞及收縮期雜音，運(yùn)動(dòng)患肢可能使雜音加重。
4、輔助檢查
?。?）彩色多普勒超聲檢查：快速、簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)傷的診斷方法，可以看到鎖骨下動(dòng)脈斑塊或阻塞，血流減慢或血流頻譜發(fā)生改變等。
（2）CT血管成像（CTA）或核磁動(dòng)脈血管成像（MRA）：無(wú)創(chuàng)傷的診斷方法，準(zhǔn)確性接近動(dòng)脈造影。
?。?）鎖骨下動(dòng)脈和主動(dòng)脈弓動(dòng)脈造影：為有創(chuàng)傷檢查，可以清晰的顯示患側(cè)鎖骨下動(dòng)脈或椎動(dòng)脈的狹窄或阻塞情況，不僅診斷準(zhǔn)確率高，而且可以為充分估計(jì)狹窄情況，選擇最佳手術(shù)方式。
【治療方法】
手術(shù)方法多采用鎖骨下動(dòng)脈-鎖骨下動(dòng)脈、腋動(dòng)脈-腋動(dòng)脈、頸動(dòng)脈-鎖骨下動(dòng)脈搭橋手術(shù)等，適用于動(dòng)脈狹窄嚴(yán)重或閉塞病變。
經(jīng)皮血管內(nèi)成形術(shù)(PTA)適用于動(dòng)脈動(dòng)脈狹窄達(dá)到75％以上并有缺血癥狀的病人。