![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/BE/9E/45CC6B358FDCB4FD60FC6CBF8A9EBE9E.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
頸動脈狹窄所致顱外頸動脈硬化閉塞性疾病好發(fā)部位：頸總動脈分叉處，尤其是頸內動脈膨大部，是引起腦缺血性疾病的重要因素。
早期部分輕、中度頸動脈狹窄患者可無臨床癥狀。對于臨床出現(xiàn)與狹窄相關的腦缺血癥狀者，稱為“癥狀性頸動脈狹窄”。
頸動脈狹窄導致的缺血癥狀主要包括缺血性腦卒中、頭暈、記憶力、定向力減退、黑朦、伸舌偏向、言語不利等。
頸動脈狹窄導致的缺血性腦卒中發(fā)作類型有兩種。一種是一過性腦缺血發(fā)作，發(fā)病突然，歷時短暫，可以無意識障礙或短暫的意識喪失。患者能陳述某種神經功能的突然影響，如一側肢體無力或麻木，或者短時期內言語困難、眼前發(fā)黑等。一般歷時數(shù)分鐘或數(shù)小時，常在24小時內完全恢復而無后遺癥。但這種癥狀多反復發(fā)作，多則一日數(shù)次，少則數(shù)周、數(shù)月至數(shù)年發(fā)作一次。
頸動脈狹窄導致的缺血性腦卒中發(fā)作另外一種類型可引起持久性腦缺血，起病常在睡眠中，發(fā)展稍緩慢些，約數(shù)小時至1～2天癥狀達到高峰，神經系統(tǒng)功能障礙一般不能完全恢復正常，均有不同程度的后遺癥。
常用的輔助檢查：頸部血管彩超、CT動脈成像（CTA）、核磁動脈成像（MRA）或者動脈造影。
頸動脈狹窄的治療：保守治療，頸動脈內膜剝脫術，頸動脈支架成形術。
保守治療主要是控制可以導致動脈硬化的危險因素主要包括：控制血壓、血糖、血脂，戒煙，調整飲食結構、適當運動、控制體重。
藥物治療則主要包括穩(wěn)定動脈硬化斑塊以及抗血小板聚集藥物。臨床上常用的為他汀類降脂藥物以及腸溶阿司匹林等。藥物治療只能起到穩(wěn)定動脈硬化斑塊，盡量減少血栓形成，減緩動脈硬化的進展的目的，從而降低腦缺血事件的發(fā)生，并不能從根本上去除斑塊，或是達到恢復腦組織血流的目的。
發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊時，要看斑塊的大小、軟硬度以及有無斑塊破裂等情況而定治療方案：小的斑塊、沒有造成頸動脈狹窄的和非潰瘍性斑塊，可以暫時不必手術治療，應當隨診觀察，但必須應用抗血小板藥物以防微血栓形成。
發(fā)現(xiàn)頸動脈狹窄時，要視狹窄程度采取相應的治療措施。狹窄程度小于50％時，可以用預防血栓的藥物治療，不必手術；若狹窄50％至70％，臨床無癥狀可以密切觀察和藥物治療，有癥狀時應當手術治療；若狹窄大于70％時，血流動力學會明顯的受到影響，造成腦梗塞的機率很大，應當手術治療。
手術治療主要包括頸動脈內膜剝脫術和頸動脈支架成形術。
頸動脈內膜剝脫術是目前唯一可以達到去除動脈硬化斑塊、重建正常管腔和血流的方法，是頸段頸動脈狹窄治療的“金標準”。